患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。-321-泌尿外科学（中级）

患者男性，38岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。

哪一个是最可能的诊断？（）
A.
(来学网)尿路感染
B.
(来学网)膀胱结石
C.
(来学网)膀胱癌
D.
(来学网)输尿管癌
E.
(来学网)肾盂癌
F.
(来学网)肾癌
G.
(来学网)膀胱结核
H.
(来学网)输尿管息肉
哪些不是首选的筛选检查项目？（）
A.
(来学网)肾脏ECT
B.
(来学网)同位素骨扫描
C.
(来学网)尿细胞学检查
D.
(来学网)盆腔CT
E.
(来学网)盆腔MRI
F.
(来学网)泌尿系B超
提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱右侧壁有一2cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。哪些检查不能明确诊断？（）
A.
(来学网)IVU
B.
(来学网)膀胱镜检＋活检
C.
(来学网)盆腔CT
D.
(来学网)盆腔MRI
E.
(来学网)同位素骨扫描
F.
(来学网)肾脏ECT
提示：膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约2cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？（）
A.
(来学网)需进一步做盆腔CT检查后才能确定
B.
(来学网)需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
C.
(来学网)需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
D.
(来学网)Tis
E.
(来学网)T2a
F.
(来学网)T2aN0M0
G.
(来学网)T1N0M0
H.
(来学网)T2N0M0
I.
(来学网)T3aN0M0
哪一个治疗措施最合适？（）
A.
(来学网)根治性膀胱切除术
B.
(来学网)根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
C.
(来学网)根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术
D.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
E.
(来学网)膀胱灌注BCG
F.
(来学网)膀胱灌注丝裂霉素
G.
(来学网)膀胱部分切除术
H.
(来学网)TURBT＋膀胱灌注丝裂霉素
I.
(来学网)膀胱部分切除术＋膀胱灌注丝裂霉素
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，为避免闭孔神经反射，选择哪一种麻醉最有效？（）
A.
(来学网)硬膜外麻
B.
(来学网)硬膜外麻＋右侧闭孔神经阻滞
C.
(来学网)硬膜外麻＋双侧闭孔神经阻滞
D.
(来学网)骶麻＋右侧闭孔神经阻滞
E.
(来学网)骶麻＋双侧闭孔神经阻滞
F.
(来学网)腰麻＋右侧闭孔神经阻滞
G.
(来学网)腰麻＋双侧闭孔神经阻滞
H.
(来学网)全麻
I.
(来学网)全麻＋右侧闭孔神经阻滞
J.
(来学网)全麻＋双侧闭孔神经阻滞
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中最好选用哪一种膀胱冲洗液？（）
A.
(来学网)0.9%生理盐水
B.
(来学网)5%葡萄糖
C.
(来学网)10%葡萄糖
D.
(来学网)蒸馏水
E.
(来学网)10%甘露醇
F.
(来学网)20%甘露醇
何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好？（）
A.
(来学网)手术结束时
B.
(来学网)术后1周
C.
(来学网)术后2周
D.
(来学网)术后3周
E.
(来学网)术后4周

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