病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T 36℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。-321-泌尿外科学（中级）

病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检：T 36℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。

对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？（）
A.
(来学网)膀胱结石
B.
(来学网)尿路感染
C.
(来学网)膀胱癌
D.
(来学网)输尿管癌
E.
(来学网)肾盂癌
F.
(来学网)肾癌
G.
(来学网)膀胱结核
H.
(来学网)输尿管息肉
提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm×2.5cm×1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。哪些检查是必需的？（）
A.
(来学网)静脉尿路造影
B.
(来学网)盆腔MRI
C.
(来学网)泌尿系B超
D.
(来学网)同位素肾扫描
E.
(来学网)同位素骨扫描
F.
(来学网)膀胱镜检＋活检
G.
(来学网)选择性动脉造影
H.
(来学网)胸片
I.
(来学网)肝脏B超或CT
提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物，无蒂，距左输尿管口0.5cm，距膀胱颈1cm，取活检（石蜡切片）报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。该例膀胱癌的临床分期是（）。
A.
(来学网)T1N1M1
B.
(来学网)T1N0M0
C.
(来学网)TisN0M0
D.
(来学网)T2N0M0
E.
(来学网)T3N1M0
F.
(来学网)T3N0M0
G.
(来学网)T4N0M0
提示：心肺功能检查正常。应采用哪一种治疗措施？（）
A.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
B.
(来学网)膀胱肿瘤切除术
C.
(来学网)膀胱部分切除术
D.
(来学网)膀胱灌注化疗
E.
(来学网)膀胱灌注BCG
F.
(来学网)根治性膀胱切除术＋尿流改道术
G.
(来学网)放疗
提示：本例拟行根治性膀胱切除术＋回肠原位新膀胱术。切除的范围包括哪些（）。
A.
(来学网)膀胱
B.
(来学网)全程尿道
C.
(来学网)前列腺
D.
(来学网)精囊
E.
(来学网)双侧盆腔淋巴结
提示：术后3个月一直有漏尿症状。哪些可能是漏尿的原因？（）
A.
(来学网)尿道外括约肌损伤
B.
(来学网)新膀胱无抑制性收缩（肠蠕动）
C.
(来学网)剩余尿量过多
D.
(来学网)菌尿
E.
(来学网)水电解质紊乱
F.
(来学网)新膀胱"顺应性"低
G.
(来学网)新膀胱容量低
哪些检查有助于明确漏尿原因？（）
A.
(来学网)静脉尿路造影
B.
(来学网)剩余尿量测定
C.
(来学网)压力-流率测定
D.
(来学网)尿道括约肌肌电图
E.
(来学网)膀胱压力容积测定
F.
(来学网)静态尿道压力描记
提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmH2O。对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法（）。
A.
(来学网)口服吡啶斯的明
B.
(来学网)口服α1受体阻滞剂
C.
(来学网)口服托特罗定（tolterodine）
D.
(来学网)口服管通（米多君）
E.
(来学网)盆底训练
F.
(来学网)间歇性自家清洁导尿
G.
(来学网)压腹排尿
H.
(来学网)扳机点排尿

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