本患者为重症胰腺炎导致急性呼吸窘迫综合征。患者符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准，即急性起病、呼吸窘迫、低氧血症、氧合指数小于200mmHg（10L/min氧流量经储氧面罩吸氧，吸入氧浓度接近100%），胸部X线为典型双肺斑片状改变。肺部听诊呼吸音清，故可排除左心功能不全。肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿。肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低。肺通气／血流比例失调、肺内动静脉分流增加为成人呼吸窘迫综合征的典型病理表现。肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润为肺炎的典型病理变化。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体为病毒性肺炎的典型病理变化。呼吸窘迫综合征患者应采取小潮气量高PEEP通气策略。在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡可减轻肺水肿，同时不会影响器官组织灌注。由于呼吸窘迫综合征患者的肺毛细血管通透性增加，胶体物质可渗至肺间质，故在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液。呼吸窘迫综合征患者在采取小潮气量高PEEP通气策略时，会导致高碳酸血症，pH维持在7.25～7.30较适宜。