患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。-347-麻醉学（中级）_新梦想教育

患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH

O，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。

该患者可能发生的病理生理改变包括
A.
(来学网)肺泡毛细血管膜损害
B.
(来学网)肺间质水肿
C.
(来学网)肺顺应性降低
D.
(来学网)功能残气量增加
E.
(来学网)通气／血流比例失调
F.
(来学网)肺内分流量减少
对该患者的治疗包括哪些内容
A.
(来学网)纤维支气管镜检查
B.
(来学网)气管内吸引
C.
(来学网)间歇正压机械通气
D.
(来学网)吸入纯氧
E.
(来学网)应用呼气末气道正压
F.
(来学网)应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项
A.
(来学网)潮气量一般为6～8ml/kg
B.
(来学网)潮气量一般为10～12ml/kg
C.
气道平台压不超过35cmH(来学网)O
D.
允许PaCO(来学网)一定限度地逐渐升高
E.
(来学网)采取有效措施促进肺复张
F.
加用适度PEEP，一般不超过25cmH(来学网)O
PEEP对机体的有利影响包括
A.
(来学网)使萎陷的肺泡重新开放和恢复
B.
(来学网)血管外肺水减少
C.
(来学网)功能残气量减少
D.
(来学网)肺顺应性增加
E.
(来学网)通气／血流比例减少
F.
(来学网)供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
该患者撤机时应达到哪些指标
A.
(来学网)意识清楚，合作良好
B.
吸气负压>15cmH(来学网)O
C.
(来学网)肺活量>5ml/kg
D.
FiO(来学网)<50%、PEEP<5cmHO时SaO>90%
E.
(来学网)浅快呼吸指数>120
F.
(来学网)支气管痉挛得到改善

正确答案：

(1)ABCE
(2)ABCDE
(3)ACDE
(4)ABDF
(5)ACDF

答案解析：

选择最佳PEEP的原则是要既能防止肺泡塌陷，又不使肺泡过度膨胀，一般不主张>15mmHg。浅快呼吸指数为呼吸频率(bpm)与潮气量(L)的比值，<100时患者多可顺利脱机。

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