患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。-334-眼科学（中级）

患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。

此时医生最应该进行的操作是（）
A.
(来学网)停止手术，给予强心针
B.
(来学网)停止手术，暂不处理，观察患者病情变化，待患者心率正常后再手术
C.
(来学网)患者胸闷轻微，可安慰患者继续手术
D.
(来学网)停止手术，关闭结膜切口，与患者家长解释病情择期再行手术
E.
(来学网)患者比较娇气，不用处理继续手术
患者是否发生手术中并发症，为何种并发症？（）
A.
(来学网)是，患者心脏病突发
B.
(来学网)是，麻醉意外
C.
(来学网)是，眼心反射
D.
(来学网)不是，患者娇气，不能耐受牵引眼外肌疼痛
E.
(来学网)不是，患者年龄较小，不配合手术
如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医生应该进行的处理是（）。
A.
(来学网)指责患者加强配合，待患者好转后手术
B.
(来学网)终止手术，择期再行手术
C.
(来学网)再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术
D.
(来学网)马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术
E.
(来学网)不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)C

答案解析：

(1)患者术中在预置外直肌牵引线时出现胸闷、心率减慢，说明发生率眼心反射，一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作，直到心率恢复正常后才考虑继续手术。(2)16岁年轻女性患者，进行斜视矫正术，在手术中最常见的并发症就是眼心反射，眼心反射的表现就是患者胸闷、心率降低、全身不适，严重者可引起生命危险。(3)患者缓解后再次手术时发生心率减慢，此时眼科医生应该请麻醉师帮助，现行医师法严格规定医生的执业范围，眼科医师不能随意使用心内科药物，因此在考虑使用阿托品静脉注射时应在麻醉师的帮助下使用。

上一题下一题

专业知识