患者男，30岁，农民，因“不规则发热45d，全身泛发水疱伴疼痛5d”来诊。3年前因外伤曾输血。查体：口唇发红，干裂，急性病容，全身浅表淋巴结肿大，全身泛发潮红斑，上有簇状分布的水疱、大疱，部分疱液内容物呈血性或形成血痂，部分皮疹中心坏死，形成黑褐色痂皮。实验室检查：Hb 108g/L，RBC 4.2×109/L，WBC 3.5×109/L，N 0.78，L 0.09，PLT 102×109/L；尿、粪常规正常；肝、肾功能正常；HIV抗体（＋）。-338-皮肤与性病学

患者男，30岁，农民，因“不规则发热45d，全身泛发水疱伴疼痛5d”来诊。3年前因外伤曾输血。查体：口唇发红，干裂，急性病容，全身浅表淋巴结肿大，全身泛发潮红斑，上有簇状分布的水疱、大疱，部分疱液内容物呈血性或形成血痂，部分皮疹中心坏死，形成黑褐色痂皮。实验室检查：Hb 108g/L，RBC 4.2×109/L，WBC 3.5×109/L，N 0.78，L 0.09，PLT 102×109/L；尿、粪常规正常；肝、肾功能正常；HIV抗体（＋）。

该患者诊断考虑为（）。
A.
(来学网)泛发性带状疱疹
B.
(来学网)泛发性单纯疱疹
C.
(来学网)成人水痘
D.
(来学网)AIDS合并带状疱疹
E.
(来学网)AIDS合并单纯疱疹
需要进一步进行的检查是（）。
A.
(来学网)胸部X线片
B.
(来学网)血细菌培养
C.
(来学网)肝、胆B超
D.
(来学网)血CD4＋T细胞计数
E.
(来学网)血免疫学检查
错误的治疗是（）。
A.
(来学网)静脉滴注更昔洛韦300mg，1次/d
B.
(来学网)抗艾滋病治疗
C.
(来学网)免疫调节剂治疗
D.
(来学网)预防细菌感染治疗
E.
(来学网)隔离

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)E

答案解析：

(1)根据临床表现，不规则发热、全身泛发水疱伴疼痛以及外伤输血史可以判定可能与血液传播的疾病相关，全身浅表淋巴结肿大、泛发潮红斑腹股沟，簇状分布的水疱部分皮疹中心坏死，形成黑褐色痂皮符合带状疱疹的临床表现，实验室检查HIV抗体（＋）结合输血史，该题可以进一步判断诊断为AIDS合并带状疱疹。(2)根据诊断，需要进一步进行机体免疫功能检查，主要是中度以上细胞免疫缺陷包括CD4＋T淋巴细胞耗竭。因此答案选D。(3)AIDS合并单纯疱疹的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

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