(来学网)患者女，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。
- 接诊病人后，应马上作哪些检查？（）。
- 提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10^9/L（8900mm3），N0.82，L0.18，尿常规正常。其余项目结果未回。根据临床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的？（）
- 由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理？（）。
A. (来学网)青霉素G480万U，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g
E. (来学网)丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日二次，连续10天
F. (来学网)冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天
- 提示：经用青霉素和丙磺舒治疗后，当晚病人已无发热，疼痛也明显减轻，分泌物随之减少，第二天仅有轻微疼痛，右侧大阴唇红肿也明显消退，右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长，其余结果未回。下列哪些是正确的？（）
H. (来学网)病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用
- 提示：患者经连续3天青霉素治疗后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。临床症状未完全消失的原因可能有哪些？（）
- 提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。根据目前病情，最好选择哪种处理方法？（）
A. (来学网)因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗
B. (来学网)告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交
C. (来学网)应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗
E. (来学网)由于有霉菌感染的可能性，从防治出发应用酮康唑0.2g，每日4次，连服7天
- 提示：患者经服米诺环素（0.1g，每12小时一次，首次0.2g）3天后，症状体征已基本消失，仅自觉阴道微痒。余项检查结果为：支原体培养阴性，霉菌培养阴性，沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG，且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。下列哪些诊断是正确的？（）
B. (来学网)非淋菌性阴道（宫颈）炎（沙眼衣原体感染）
- 提示：患者再经米诺环素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检：阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处起直径1.0～2.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。下列哪些判断是正确的？（）
F. (来学网)患者出现头晕、恶心、全身乏力是米诺环素的作用
H. (来学网)患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致
- 提示：患者再经米诺环素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.0～2.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。下列哪些处理是正确的？（）
A. (来学网)患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗
B. (来学网)在复查沙眼衣原体同时，继续用米诺环素一周
C. (来学网)在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果出来后再作处理
- 提示：固定型药疹经对症治疗7天后痊愈，沙眼衣原体培养阴性，病人STD已痊愈。还须作哪些处理？（）
B. (来学网)为防止再感染，嘱病人每天服米诺环素
E. (来学网)为了排除梅毒应作一次U.S.R检查
F. (来学网)为了排除乙肝、丙肝，抽血作相应的检查
