仿真试卷二_新梦想教育在线答题

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患者女，40岁，因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常，答非所问，病史不清。查体：T37.℃；心、肺未发现异常；腹软，未触及肝、脾肿大。皮科科查体：面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红，有大量脱屑并见抓痕及血痂；头发干枯蓬乱，头皮有较厚的鳞屑，间有化脓性结痂；两腋下、腹股沟潮红，覆较厚污垢痂皮并有臭味；双侧掌跖角化过度，手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑，指甲增厚；颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

(1). 仅根据查体情况，初步考虑可能的疾病包括（）

A. 红皮病型银屑病

B. 慢性皮肤、黏膜念珠菌病

C. 毛发红糠疹

D. 家族性良性慢性天疱疮

E. 疥疮

F. 湿疹

(2). 综合分析该患者情况，首先拟诊的是（）。

A. 红皮病型银屑病

B. 慢性皮肤、黏膜念珠菌病

C. 毛发红糠疹

D. 家族性良性慢性天疱疮

E. 疥疮

F. 湿疹

(3). 为明确诊断，首先应该做的检查是（）。

A. 皮肤活检

B. 皮损真菌镜检

C. 皮损镜检查疥虫

D. 腋下组织刮片查棘松解细胞

E. 血常规

F. 血培养

(4). 确诊后应给予该患者的外用药是（）。

A. 卡泊三醇软膏

B. 联苯苄唑乳膏

C. 维A酸软膏

D. 10%硫磺软膏

E. 莫匹罗星软膏

F. 醋酸氟轻松乳膏

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正确答案:

(1)ACE(2)E(3)C(4)D

参考解析:

(1)该患者皮疹表现于头皮大量脱屑，面部、驱干皮肤潮红，皮肤褶皱处潮红伴污垢，掌跖部角化过度。ACE三项均可有类似表现。(2)综合分析患者的情况，只有疥疮会有淋巴结肿大的表现及精神异常，且皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。首先拟诊为疥疮。(3)本病根据接触史、典型临床表现结合疥螨检查可确诊。(4)本病以外用药物治疗为主，常用的外用药物有10%~20%硫磺软膏（婴幼儿用5%），洗澡后除头面部外涂布全身，每天1~2次，连用3~4d为1个疗程，一般2个疗程。治疗后1~2周内如有新疹发生需重复治疗。

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