(来学网)患者女,38岁,工人,因“全身鳞屑性红斑6年,泛发脓疱伴高热2d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑,瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗,皮疹仍增多,并延及全身,皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病,经紫外线照射等治疗,皮疹基本稳定。6d前,使用某中药外洗,当时感到刺激,仍坚持使用了3d,因感觉有低热、乏力才停用。2d前,晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱,伴烧灼感,同时高热,体温达39.5℃,并有全身不适,关节酸痛,服用退热药及抗生素无效而来院就诊。
  1. 考虑诊断为()。
    A.
    (来学网)急性泛发性发疹性脓疱病
    B.
    (来学网)疱疹样脓疱病
    C.
    (来学网)脓疱型血管炎
    D.
    (来学网)泛发性脓疱型银屑病
    E.
    (来学网)角层下脓疱病
    F.
    (来学网)红斑狼疮
  2. 必要的进一步检查有()。
    A.
    (来学网)血、尿、粪常规,血生化常规
    B.
    (来学网)血培养,脓疱细菌培养
    C.
    (来学网)组织病理学检查
    D.
    (来学网)TPPA、RPR检查
    E.
    (来学网)IgG、C3、ANA检查
    F.
    (来学网)变应原检测
  3. 提示:血常规:WBC12.8×10^9/L,N0.628;尿、粪常规正常;血生化正常;血培养(-),脓疱细菌培养(-)。组织病理学:表皮轻度角化不全,表皮突局限不规则下延,棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱,其间见多量中性粒细胞,真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、胰、膀胱B超正常。脓疱型银屑病组织病理学特征包括()。
    A.
    (来学网)角化不全伴角化过度
    B.
    (来学网)角化不良伴角化过度
    C.
    (来学网)Munro微脓肿
    D.
    (来学网)Pautrier微脓肿
    E.
    (来学网)Kogoj微脓肿
    F.
    (来学网)基底细胞液化变性
  4. 对该患者正确的治疗包括()。
    A.
    (来学网)脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗
    B.
    (来学网)PUVA治疗
    C.
    (来学网)阿维A是本病的首选全身治疗方案之一
    D.
    (来学网)可考虑使用甲砜霉素
    E.
    (来学网)首先考虑使用肾上腺皮质激素
    F.
    (来学网)大剂量抗生素治疗