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(来学网)
患者女性,48岁。胸闷,咳嗽3个月,加重6天。胸部CT示:气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。
可能的诊断为()。
A.
(来学网)
纵隔淋巴结核
B.
(来学网)
小细胞肺癌
C.
(来学网)
转移性肺癌
D.
(来学网)
纵隔淋巴瘤
E.
(来学网)
纵隔脓肿
F.
(来学网)
肺结节病
进一步的诊治方案是()。
A.
(来学网)
开胸探查
B.
(来学网)
经胸壁穿刺肿物活检
C.
(来学网)
按淋巴瘤化疗
D.
(来学网)
纵隔镜肿物活检
E.
(来学网)
激素冲击治疗
F.
(来学网)
局部放射治疗
提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
纵隔淋巴结核
B.
(来学网)
纵隔淋巴瘤
C.
(来学网)
纵隔脓肿
D.
(来学网)
转移性肺癌
E.
(来学网)
小细胞肺癌
F.
(来学网)
结节病
提示:若诊断为结节病,处理原则是()。
A.
(来学网)
化疗
B.
(来学网)
局部放射治疗
C.
(来学网)
抗结核治疗
D.
(来学网)
激素冲击治疗
E.
(来学网)
密切随诊观察
F.
(来学网)
手术行纵隔淋巴结清扫
对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是()。
A.
(来学网)
多发型,单发型
B.
(来学网)
肺内型,肺外型
C.
(来学网)
中心型,周围型
D.
(来学网)
纵隔型,肺内型
E.
(来学网)
双侧型,单侧型
F.
(来学网)
局限型,全身型
正确答案:
(1)ABDF
(2)BD
(3)F
(4)DE
(5)A
答案解析:
(1)患者胸闷,咳嗽,气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。考虑肺部或纵隔病变,感染或肿瘤可能。ABDF四项均符合。C项,转移性肺癌一股显示肺部多发占位。E项,未发现脓肿病灶。因此答案选ABDF。(2)为明确诊断,考虑组织活检,可行经胸壁穿刺肿物活检或纵隔镜肿物活检。因此答案选BD。(3)组织病理报告为肉芽肿性炎,最可能是结节病。结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病。因此答案选F。(4)结节病的治疗常采用常用泼尼松,激素冲击治疗。多数患者可自行缓解,病情稳定、无症状的患者不需治疗,给予密切随诊观察。因此答案选DE。(5)胸内结节病多发型一般是弥漫性肺部损伤,会引起患者呼吸因难,需要进行激素治疗。单发型常不会出现严重症状,密切观察即可。因此答案选A。
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