(来学网)女,55岁,突发头痛、头晕、呕吐1小时急诊入院。查体:中度昏迷,呼吸未闻及大蒜味。查体:皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿啰音,有肌颤,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肠鸣音弱
  1. 该患者的诊断可能是
    A.
    (来学网)安眠药中毒
    B.
    (来学网)低血糖症昏迷
    C.
    (来学网)氨基甲酸酯类农药中毒
    D.
    (来学网)拟除虫菊酯类农药中毒
    E.
    (来学网)肺部感染
    F.
    (来学网)急性胃肠炎
  2. [假设信息]该患者入院后,实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大
    A.
    (来学网)有机氟农药中毒
    B.
    (来学网)氨基甲酸酯类农药中毒
    C.
    (来学网)有机磷农药中毒
    D.
    (来学网)拟除虫菊酯类农药中毒
    E.
    (来学网)杀虫脒中毒
    F.
    (来学网)有机氮杀虫剂
  3. [假设信息]轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时,下列哪些解毒方法不是首选
    A.
    (来学网)小剂量阿托品加对症治疗
    B.
    (来学网)单独大剂量使用阿托品,并达阿托品化
    C.
    (来学网)阿托品和氯解磷定联合使用
    D.
    (来学网)单独使用氯解磷定
    E.
    (来学网)使用氯解磷定加对症治疗
    F.
    (来学网)单独大剂量使用阿托品
  4. 抢救该患者时可使用下列哪种治疗方法
    A.
    (来学网)氯磷定静脉滴注
    B.
    (来学网)2%碳酸氢钠液洗胃
    C.
    (来学网)阿托品静脉注射
    D.
    (来学网)1:5000高锰酸钾液洗胃
    E.
    (来学网)输液、利尿
    F.
    (来学网)生理盐水洗胃
正确答案:
(1)CD
(2)B
(3)BCDEF
(4)BCDEF
答案解析:
(4)氨基甲酸酯类用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂等,氨基甲酸酯类农药的中毒原因与其他农药中毒类似。生产性中毒多见于未采取适当防护措施或高温湿热环境下施洒农药,主要经皮肤和呼吸道吸入中毒;生活性中毒多见于服毒自杀或误服,为经口中毒。中毒表现与有机磷农药中毒类似,易混淆。血液生化检查:胆碱酯酶活力低于正常。生产性中毒者立即用清水或肥皂水清洗全身注意清洗毛发、腋窝、腘窝、会阴部等部位。经口中毒者立即洗胃,直至洗出液无色无味。阿托品为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物,疗效极佳,能迅速控制由胆碱酯酶受抑制所引起的症状和体征,首剂口服或肌注,必要时重复1~2次,不必应用过大剂量。由于氨基甲酸酯类农药在体内代谢迅速,胆碱酯酶活性恢复很快,肟类胆碱酯酶复能剂需要性不大;有些氨基甲酸酯类农药如急性西维因中毒,使用肟类胆碱酯酶复能剂会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性,影响阿托品治疗效果,故氨基甲酸酯类农药中毒一般不使用肟类胆碱酯酶复能剂治疗。