女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙银出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10^9/L，血小板32×10^9/L，妇科检查无异常发现。-303-内科学（中级）

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙银出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10^9/L，血小板32×10^9/L，妇科检查无异常发现。

下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据
A.
(来学网)血小板寿命缩短
B.
(来学网)PAIgG阳性
C.
(来学网)抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
D.
(来学网)骨髓涂片巨核细胞增生
E.
(来学网)外周血出现巨大血小板，出血时间延长
应用糖皮质激素治疗ITP，下列哪项说法是正确的
A.
(来学网)适用于反复发作的慢性ITP
B.
(来学网)能使血小板迅速上升
C.
(来学网)降低毛细血管脆性，减轻出血
D.
(来学网)抑制抗原、抗体的生成
E.
(来学网)血小板升至正常后即可停药
通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是
A.
(来学网)加大糖皮质激素剂量继续使用
B.
(来学网)改用达那唑（Danazol）
C.
(来学网)脾切除
D.
(来学网)血浆交换治疗
E.
(来学网)改用免疫抑制剂如长春新碱
关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的
A.
(来学网)好发于青春期女性
B.
(来学网)出血倾向严重，常累及内脏
C.
(来学网)患者血小板寿命一般8-12天
D.
(来学网)骨髓巨核细胞减少
E.
(来学网)血小板表面相关免疫球蛋白越高病情越重
[假设信息]假如本例体检时发现脾助下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是
A.
(来学网)脾功能亢进
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)慢性肾小球肾炎
D.
(来学网)Evans综合征
E.
(来学网)自身免疫性溶血性贫血

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)C
(4)E
(5)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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核心考点（★★★★★）