患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×10^9/L，PLT30×10^9/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，棵核0.12，无产板型巨核细胞。-303-内科学（中级）

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×10^9/L，PLT30×10^9/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，棵核0.12，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为
A.
(来学网)功能性子宫出血
B.
(来学网)遗传性毛细血管扩张症
C.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
D.
(来学网)巨核细胞白血病
E.
(来学网)周期性血小板减少症
此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10^9/L，下一步治疗应为
A.
(来学网)维持原剂量，直至血小板升至正常
B.
(来学网)加大激素用量至血小板升至正常
C.
(来学网)逐渐减少激素用量，维持半年以上
D.
(来学网)停用激素，作脾切除手术
E.
(来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10^9/L，下一步治疗应为
A.
(来学网)继续加大激素用量
B.
(来学网)维持原激素用量，加用胰岛素
C.
(来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
D.
(来学网)停用激素，作脾切除手术
E.
(来学网)长期大剂量人体丙种球蛋白应用

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D

答案解析：

（1）（2）（3）

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核心考点（★★★★★）