男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g/L，WBC3.8×10^9/L，PLT56×10^9/L。尿蛋白（+++），ESR105mm/h，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.003g/L，尿本周蛋白（-）。-303-内科学（中级）

男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g/L，WBC3.8×10^9/L，PLT56×10^9/L。尿蛋白（+++），ESR105mm/h，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.003g/L，尿本周蛋白（-）。

本患者最可能的诊断是
A.
(来学网)再生障碍性贫血
B.
(来学网)骨转移癌
C.
(来学网)慢性肾炎加肾性骨病
D.
(来学网)甲状旁腺功能亢进症
E.
(来学网)多发性骨髓瘤
为明确诊断，最有意义的辅助检查是
A.
(来学网)骨髓穿刺涂片
B.
(来学网)肾功能测定
C.
(来学网)碱性磷酸酶测定
D.
(来学网)促甲状旁腺激素测定
E.
(来学网)骨髓干细胞培养
本例检查结果BUN20.5mmol/L，Cr400μmol/L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05（5%），成熟浆细胞0.07（7%），患者最可能的诊断是
A.
(来学网)反应性浆细胞增多症
B.
(来学网)轻链型多发性骨髓瘤
C.
(来学网)非分泌性多发性骨髓瘤
D.
(来学网)IgG型多发性骨髓瘤
E.
(来学网)IgD型多发性骨髓瘤

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