患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。-317-普通外科（中级）

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。

此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断
A.
(来学网)心绞痛
B.
(来学网)心肌梗塞
C.
(来学网)夹层动脉瘤
D.
(来学网)肺栓塞
E.
(来学网)气胸
F.
(来学网)食管破裂
G.
(来学网)高血压危象
经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)螺旋CT
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)ECT
E.
(来学网)PET
F.
(来学网)胸腔穿刺
G.
(来学网)经食道超声
H.
(来学网)动态血压监测
经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的
A.
(来学网)C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.
(来学网)I型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.
(来学网)A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.
(来学网)Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.
(来学网)B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.
(来学网)Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.
(来学网)B型，夹层分离限于升主动脉
此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面
A.
(来学网)广谱抗生素应用
B.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
C.
(来学网)观察患者神志
D.
(来学网)注意肢体活动
E.
(来学网)注意电解质平衡
F.
(来学网)术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G.
(来学网)控制血压

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第七篇胸心外科学

胸心外科学