Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。
最有意义的病史为
A.
(来学网)
午后低热,咳嗽,盗汗史
B.
(来学网)
腰痛、血尿
C.
(来学网)
发热、关节痛史
D.
(来学网)
家族成员中有心脏病史
E.
(来学网)
高血压史
最适宜的诊断方法是
A.
(来学网)
心电图
B.
(来学网)
超声心动图
C.
(来学网)
X线胸片
D.
(来学网)
血沉
E.
(来学网)
抗“O”
用CDFI测得二尖瓣跨瓣压差△P=16mmHg,估计患者二尖瓣面积最可能为
A.
(来学网)
4.5cm2
B.
(来学网)
2.4cm2
C.
(来学网)
1.5~2.0cm2
D.
(来学网)
1.0~1.5cm2
E.
(来学网)
0.5~1.0cm2
入院后行二尖瓣分离术,手术顺利,但术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃。白细胞18×10^9/L,血沉48mm/h,有关节痛,心脏听诊有心包摩擦音,彩超发现上腔静脉扩张,其并发症可能是
A.
(来学网)
肺炎
B.
(来学网)
化脓性心包炎
C.
(来学网)
风湿热复发
D.
(来学网)
感染性心内膜炎
E.
(来学网)
心包切开后综合征
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS),大多数由风湿热造成瓣膜后遗病变,其中25%为单纯二尖瓣狭窄,女性发病高于男性,约占2/3多数风湿病患者的二尖瓣狭窄病程为2~5年的时间,患者出现临床症状需10年以上。(2)超声心动图是利用超声的特殊物理学特性,检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种无创性技术,临床应用比较多。临床上常用的有3种,M型,二维和多普勒超声心动图。M型超声心动图和二维超声心电图可以实时观察心脏和大血管的结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓等有重要的诊断价值。对心脏肿瘤、冠心病、心包疾病、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜、大血管疾患也有辅助诊断价值。(3)正常瓣口面积约4cm2,舒张期跨二尖瓣口的平均压差为5mmHg。一般认为轻度二尖瓣狭窄跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg左右,瓣口面积1.5~2.0cm2;中度二尖瓣狭窄,平均压差10~20mmHg,瓣口面积1.0~1.5cm2;重度二尖瓣狭窄,平均压差>20mmHg,瓣口面积<1.0平方厘米。(4)心包切开术后综合征是指心脏手术1~3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。通常在心脏手术后2~3周急性起病,其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括血红细胞沉降率(血沉)加快、中性粒细胞升高。不典型的病例可仅有发热、心电图改变和血红细胞沉降率加快,无胸骨后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发,5%的患者复发常出现在手术后的头3个月内。
上一题
下一题
专业知识
考前冲刺一
试做
考前冲刺二
试做
考前冲刺三
试做
考前冲刺四
试做
考前冲刺五
试做
×
友情提示