(来学网)患儿,10岁。体瘦,1个月来运动后出现无症状性肉眼血尿。
  1. 超声检查首先考虑为
    A.
    (来学网)肾结石
    B.
    (来学网)肾肿瘤
    C.
    (来学网)输尿管结石
    D.
    (来学网)“胡桃夹”综合征
    E.
    (来学网)膀胱肿瘤
  2. 确诊首选
    A.
    (来学网)彩色超声
    B.
    (来学网)KUB+IVP
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)膀胱输尿管镜
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)胡桃夹现象也称左肾静脉受压,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当“胡桃夹”现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时,称为“胡桃夹”综合征。(2)“胡桃夹”现象也称左肾静脉受压,超声对本病有一定的实用价值,为临床首选的影像学检查方法。但是,在应用诊断标准时,须注意:超声对左肾静脉扩张处尤其是狭窄处的内径测量不太准确;应结合患者临床表现进行分析,有不少人达到上述诊断标准,但没有明显的临床表现;本病是由于左肾静脉的回流障碍所致,但目前尚无可靠的血流动力学参数来诊断本病。