患者，女性，45岁，既往有支气管哮喘病史。近日外出旅游时，突发极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。-047-护理学

患者，女性，45岁，既往有支气管哮喘病史。近日外出旅游时，突发极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。

该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)支气管阻塞引起的窒息
B.
(来学网)重症哮喘
C.
(来学网)自发性气胸
D.
(来学网)呼吸衰竭
E.
(来学网)肺栓塞
F.
(来学网)心力衰竭
对上述患者最重要的措施是什么（提示：查体：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查：右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹。）
A.
(来学网)吸痰
B.
(来学网)补充液体促进排痰
C.
(来学网)加大吸氧量
D.
(来学网)止痛
E.
(来学网)及时实施排气疗法
F.
(来学网)心理安慰
G.
(来学网)静脉补液
术后护理主要内容是什么（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）
A.
(来学网)引流的玻璃管一端置于水面下2cm
B.
(来学网)引流的玻璃管一端置于水面下3cm
C.
(来学网)密切观察排气情况
D.
(来学网)若无气体排出可将导管拔除
E.
(来学网)持水封瓶低于引流部位
F.
(来学网)若无气体排出用力挤压引流导管
G.
(来学网)无论遇到什么情况都要坚持每日更换水封瓶
该患者常用的护理诊断有
A.
(来学网)低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关
B.
(来学网)疼痛：与胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
C.
(来学网)不能维持自主呼吸
D.
(来学网)有外伤的危险
E.
(来学网)语言沟通障碍
F.
(来学网)进食自理缺陷
对上述患者首先要观察的项目是什么（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）
A.
(来学网)体温、脉搏、呼吸、血压
B.
(来学网)每小时尿量
C.
(来学网)引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
D.
(来学网)引流瓶内有无气体自液面逸出
E.
(来学网)患者进食情况
F.
(来学网)未稍循环情况
对上述患者应急处理措施是什么（提示术后第4天，搬动患者时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）
A.
(来学网)嘱患者呼气
B.
(来学网)嘱患者屏气
C.
(来学网)鼓励患者用力咳嗽
D.
(来学网)迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口
E.
(来学网)迅速通知医生进行处理
F.
(来学网)立即协助医师将导管消毒后插回胸腔
G.
(来学网)捏紧引流管
H.
(来学网)立即缝合引流口
拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）
A.
(来学网)引流管无气体逸出1~2天后
B.
(来学网)夹闭管12小时，患者无气急、呼吸困难
C.
(来学网)夹闭管24小时，患者无气急、呼吸困难
D.
(来学网)夹闭管48小时，患者无气急、呼吸困难
E.
(来学网)透视见肺已全部复张
F.
(来学网)夹闭管36小时，患者无气急、呼吸困难
拔管后主要注意观察什么项目
A.
(来学网)有无咳嗽
B.
(来学网)痰量的多少
C.
(来学网)有无胸闷
D.
(来学网)有无呼吸困难
E.
(来学网)切口处有无漏气、渗出、出血
F.
(来学网)患者的血压改变

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