(来学网)患者,女性,41岁,孕2产1,教师,2年前产钳分娩,长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感,清洗外阴可及一肿物。妇科检查:可看见宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
  1. 诊断为子宫脱垂几度
    A.
    (来学网)子宫脱垂I度轻型
    B.
    (来学网)子宫脱垂I度重型
    C.
    (来学网)子宫脱垂Ⅱ度轻型
    D.
    (来学网)子宫脱垂Ⅱ度重型
    E.
    (来学网)子宫脱垂Ⅲ度
    F.
    (来学网)子宫脱垂Ⅲ度伴尿道膨出
  2. 该患者非常紧张询问护士,护士告知与发生该病无关的是
    A.
    (来学网)多产
    B.
    (来学网)产伤
    C.
    (来学网)产后过早参加体力劳动
    D.
    (来学网)习惯性便秘
    E.
    (来学网)手取胎盘
    F.
    (来学网)职业因素
  3. 术后患者适宜的卧位为
    A.
    (来学网)半坐位
    B.
    (来学网)截石位
    C.
    (来学网)平卧位
    D.
    (来学网)侧卧位
    E.
    (来学网)俯卧位
    F.
    (来学网)患侧卧位
  4. 护士指导该患者盆底肌肉组织锻炼的方法为
    A.
    (来学网)下肢运动
    B.
    (来学网)仰卧起坐
    C.
    (来学网)收缩肛门的运动
    D.
    (来学网)俯卧撑
    E.
    (来学网)上肢运动
    F.
    (来学网)肛提肌锻炼
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)CF
答案解析:
(1)子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:①I度:子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。②Ⅱ度:子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度—子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度—宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度:整个子宫体与宫颈,全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。故本题选C。(2)分娩时,急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。后如不注意保健,这些组织的"产伤"恢复不良,将影响子宫支托,成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧,由于支持组织松弛,子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致,为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘,或长期从事蹲、站工作,迫使腹压增加,引起子宫向下移位。子宫脱垂常发生于晚年,或在绝经后方始加剧,这是因为年老后,雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力。同样道理,体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。故本题选E。(3)子宫脱垂术后应注意观察患者生命体征,患者取平卧位,禁止半卧位,以降低外阴阴道张力,促进伤口愈合。故本题选C(4)盆底肌肉锻炼的目的就是重建和加强盆底控制排尿的肌肉组织:提肛肌群,同时还可以使膀胱逼尿肌松弛。故本题选CF。