(来学网)患者,女性,24岁,因“外阴瘙痒,白带增多有异味半月余”就诊。询问病史后,护士协助医师对该患者进行盆腔检查。
  1. 关于盆腔检查,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)对疑有盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不配合者,如盆腔检查不满意,可以在麻醉下进行盆腔检查,或行超声检查
    B.
    (来学网)检查前患者必须排空膀胱
    C.
    (来学网)患者均取膀胱截石位
    D.
    (来学网)采取双合诊或三合诊检查
    E.
    (来学网)月经期应避免检查
    F.
    (来学网)一人一单,防止交叉感染
  2. 关于取白带检查的方法,下列叙述正确的是(提示:通过病史询问,该患者已婚,且未在月经期间,故使用窥阴器对其进行盆腔常规检查。在使用窥阴器检查时,发现患者白带呈稀薄泡沫状,需要取白带进行检查。)
    A.
    (来学网)取白带前24~48小时避免性生活
    B.
    (来学网)分泌物取出后需95%乙醇固定后统一送检,防止标本丢失
    C.
    (来学网)天气寒冷时注意标本保暖
    D.
    (来学网)寻找病原体时,采用10%氢氧化钾溶液湿片法
    E.
    (来学网)为防止症状加重,检查期间应常规阴道用药
    F.
    (来学网)窥阴器使用生理盐水润滑
  3. 关于阴道毛滴虫,下列叙述正确的是(提示:经白带常规检查,该患者感染滴虫,诊断为滴虫阴道炎。)
    A.
    (来学网)阴道毛滴虫适宜生长的环境为:潮湿,温度25~40℃,pH为4.0~4.7
    B.
    (来学网)滴虫滋养体生存能力较强,能在3~5℃生存21日,在半干燥环境中生存10小时
    C.
    (来学网)月经前隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖复发
    D.
    (来学网)男性感染后常无症状,易成为感染源
    E.
    (来学网)潜伏期1~3天,25%~50%的患者感染初期无症状
    F.
    (来学网)感染后阴道pH增高
  4. 护士为该患者进行阴道灌洗治疗,阴道灌洗操作的注意事项是
    A.
    (来学网)灌洗液选择0.5%醋酸溶液
    B.
    (来学网)灌洗液选择0.5%乳酸溶液
    C.
    (来学网)灌洗液选择2%碳酸氢钠溶液
    D.
    (来学网)配制灌洗液250~500ml
    E.
    (来学网)灌洗液温度在41~43℃
    F.
    (来学网)灌洗时,灌洗桶高度距床沿40~50cm
  5. 护士对该患者进行健康指导,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)内裤煮沸处理
    B.
    (来学网)性伴侣同时治疗
    C.
    (来学网)哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳
    D.
    (来学网)2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好
    E.
    (来学网)治疗期间禁止进入公共游泳池
    F.
    (来学网)性生活不受影响
  6. 针对患者出现的宫颈炎等现象,应采取的处理措施是(提示:该患者在妇科检查时发现宫颈呈糜烂样改变,追问病史,主诉近期在同房后发现有少量暗红色分泌物。)
    A.
    (来学网)应首先进行宫颈细胞学检查
    B.
    (来学网)在排除宫颈癌后,应在近期行局部物理学治疗
    C.
    (来学网)治疗时间选择在月经干净后的3~7天进行
    D.
    (来学网)物理治疗后,如出现阴道分泌物增多出血,可能为感染所致,应及时就诊
    E.
    (来学网)治疗后约1个月创面才能愈合,在此期间应禁止性生活、盆浴及阴道冲洗
    F.
    (来学网)物理治疗的常见并发症有术后出血、宫颈狭窄、不孕不育、感染
正确答案:
(1)ABCEF
(2)AC
(3)BCDF
(4)AE
(5)ABE
(6)ACF
答案解析:
(1)妇科双合诊,是盆腔检查中最重要的一项检查。而三合诊就是经直肠、阴道腹部联合检查,一般用食指进阴道,中指进直肠,另手置下腹部协同触摸,这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。该患者考虑为阴道炎,没必要行三合诊,D错误,故本题选ABCE。(2)取白带检查是取阴道内的分泌物做化验,来明确致病菌,取白带前24~48小时避免性生活,天气寒冷时注意标本保暖。故本题选AC。(3)毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25~42℃条件下生长繁殖,最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制,A错误;潜伏期通常为4~7天,妇女感染常表现为持续性阴道炎,起病可急可缓。滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,呈泡沫状,味恶臭,黄绿色,排尿困难,外阴瘙痒,E错误。故本题选BCDF。(4)滴虫性阴道炎阴道灌洗液常选用1%乳酸、1:5000高锰酸钾、0.5%醋酸,灌洗液温度在41~43℃,配制冲洗一次的阴道灌洗液量为500~1000ml,灌洗筒不宜超过床沿70cm,未婚妇女不做阴道灌洗,必要时用小号灌洗头或导尿管代替。故本题选AE。(5)做好滴虫阴道炎卫生宣传,积极开展普查普治工作,消灭传染源。严格管理制度,应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池;滴虫阴道炎患者应将内裤煮沸处理,性伴侣同时治疗;治疗期间禁止性生活;甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内,并可由乳汁排泄,在妊娠早期及哺乳期不用;甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次,10次为一疗程,若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗,改善阴道内环境,将提高疗效;若经3次检查均为阴性,方可称为治愈。故本题选ABE。(6)该患者宫颈糜烂样改变,应首先进行宫颈细胞学检查,治疗时间选择在月经干净后的3~7天进行;急性炎症用栓剂药物治疗,慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法,物理治疗的常见并发症有术后出血、宫颈狭窄、不孕不育、感染。故本题选ACF。