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(来学网)
患者,女,30岁,婚后4年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重。妇科检查:后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节,子宫略大,质中等,活动差,子宫右侧可及一6cm×4m×4cm包块,质韧,不活动,压痛(+)。
该患者最可能的诊断是
A.
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子宫浆膜下肌瘤
B.
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子宫腺肌瘤
C.
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子宫内膜异位症
D.
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右侧卵巢畸胎瘤
E.
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结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿
F.
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子宫内膜炎
确定诊断最有效的辅助检查方法是
A.
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B超检查
B.
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腹腔镜检查
C.
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宫腔镜检查
D.
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子宫输卵管碘油造影
E.
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诊断性刮宫
F.
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活检
最常见的部位是
A.
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卵巢
B.
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宫旁韧带
C.
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阔韧带
D.
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输卵管
E.
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子宫直肠陷凹
F.
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子宫腔内
该类疾病的临床表现包括
A.
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腹痛始于经前数小时,经血通畅后腹痛缓解
B.
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持续性下腹痛,不与月经同步
C.
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腹痛与病变严重程度不一致
D.
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异位内膜累及子宫直肠陷凹,可有性交痛
E.
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继发性和渐进性加重性痛经
F.
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可有放射痛
治疗该类疾病的药物有
A.
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安宫黄体酮
B.
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雌二醇
C.
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达那唑
D.
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LH-RH类似药
E.
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甲基睾丸素
F.
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孕激素
入院后,该患者采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗,目的是
A.
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术前准备,减少术中出血
B.
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术中不能彻底切除的残留内膜组织
C.
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术后病灶复发
D.
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病变严重,确实不能耐受手术者
E.
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年轻有生育要求者
F.
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姑息治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)BCDEF
(5)ACDEF
(6)D
答案解析:
(1)育龄妇女有进行性痛经和不孕史检查子宫后倾固定,附件区有粘连性包块,子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节,即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。故本题选C。(2)子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。故本题选B。(3)具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,称子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。故本题选A。(4)子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经,进行性加重,疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。故本题选BCDEF。(5)治疗子宫内膜异位症的药物有炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成,使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。故本题选ACDEF。(6)性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为病变严重,确实不能耐受手术者。故本题选D。
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第一章 护理伦理学
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第二章 护理心理学
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第三章 护理教育学
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第十一章 妇产科护理学
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第十章 外科护理学
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第十二章 儿科护理学
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第九章 内科护理学
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第四章 护理管理学
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第七章 护理研究
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第八章 护理健康教育学
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第五章 社区护理学
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第六章 医院感染护理学
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