患者，女，32岁，孕38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：T39℃，P120次/分，BP90/50mmHg，枕右前位，先露+2，胎心108次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.88.淋巴细胞0.05-047-护理学

患者，女，32岁，孕38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：T39℃，P120次/分，BP90/50mmHg，枕右前位，先露+2，胎心108次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.88.淋巴细胞0.05

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)高龄初产
B.
(来学网)产时感染
C.
(来学网)先兆子宫破裂
D.
(来学网)胎儿窘迫
E.
(来学网)胎膜早破
F.
(来学网)妊娠合并急性阑尾炎
以下措施，正确的是
A.
(来学网)10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展
B.
(来学网)静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展
C.
(来学网)吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术
D.
(来学网)静注缩宫素促进产程进展
E.
(来学网)促胎肺成熟
F.
(来学网)吸氧
2小时后产妇T40℃，P150次/分，BP65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时正确的处理是
A.
(来学网)静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.
(来学网)抗休克、抗感染同时行剖宫产术
C.
(来学网)使用肾上腺皮质激素抗休克
D.
(来学网)抗休克、抗感染，同时输注白蛋白
E.
(来学网)纠正酸中毒和抗感染
F.
(来学网)肝素钠抗凝治疗
紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处置项目不包括
A.
(来学网)输注新鲜血液
B.
(来学网)左侧卧位，间断吸氧
C.
(来学网)给予大剂量糖皮质激素
D.
(来学网)物理降温
E.
(来学网)大剂量广谱抗生素联合应用
F.
(来学网)半卧位，间断吸氧

正确答案：

(1)BDE
(2)CF
(3)BF
(4)BD

答案解析：

(1)35岁以后才首次生产被称为高龄初产，A错误；结合题干，该患者无先兆子宫破裂、急性阑尾炎的临床指征，CF错误。故本题选BDE。(2)该患者考虑为胎儿窘迫、胎膜早破合并产时感染，故本题选CF。(3)该产妇考虑羊水栓塞。故本题选BF。(4)左侧卧位不利于引流，产后不宜进行物理降温。故本题选BD。

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