患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T 38.6℃，P 86次／分，BP 120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。-303-内科学（中级）

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T 38.6℃，P 86次／分，BP 120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)慢性支气管炎急性发作
B.
(来学网)上呼吸道感染
C.
(来学网)细菌性肺炎
D.
(来学网)肺癌
E.
(来学网)感染性心内膜炎
为确诊最有价值的检查是
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)血沉
D.
(来学网)支气管镜及活检
E.
(来学网)血常规
治疗方法首选是
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)抗病毒制剂
C.
(来学网)抗感染治疗
D.
(来学网)抗凝治疗
E.
(来学网)换瓣治疗

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)C

答案解析：

1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

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