(来学网)男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛。
  1. 变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
    A.
    (来学网)有关导联的ST段抬高
    B.
    (来学网)有关导联的ST段下移
    C.
    (来学网)心电图无变化
    D.
    (来学网)有关导联T波倒置
    E.
    (来学网)有关导联有异常Q波
  2. 首选的药物是
    A.
    (来学网)β受体阻滞剂
    B.
    (来学网)钙拮抗剂
    C.
    (来学网)硝酸酯
    D.
    (来学网)抗凝剂
    E.
    (来学网)抗血小板制剂
  3. 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
    A.
    (来学网)超声心动图
    B.
    (来学网)血清心肌酶谱
    C.
    (来学网)X线胸片
    D.
    (来学网)动态心电图
    E.
    (来学网)血脂分析
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
1.变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。
2.由于变异性心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛,因此首选钙离子拮抗剂,疗效最好。如同时加用硝酸酯类药物,有可能加强疗效。一般来说,变异性心绞痛不使用β受体阻滞剂,以免有可能诱发冠状动脉痉挛。