患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。-304-心血管内科学（中级）_新梦想教育

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V

～V

导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

可能的诊断为
A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)急性广泛前壁心梗
C.
(来学网)变异型心绞痛
D.
(来学网)急性下壁心梗
E.
(来学网)急性心肌炎
如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的
A.
(来学网)近期手术史
B.
(来学网)恶性肿瘤史
C.
(来学网)肝炎病史
D.
(来学网)消化道溃疡病史
E.
(来学网)脑卒中史
溶栓后30分钟心电监护上显示如图14，则应该

A.
(来学网)严密观察病情
B.
(来学网)给予胺碘酮控制室速
C.
(来学网)给予利多卡因控制心律失常
D.
(来学网)同步电复律
E.
(来学网)停止溶栓药物注入
12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了
A.
(来学网)二尖瓣狭窄
B.
(来学网)乳头肌功能不全或断裂
C.
(来学网)室间隔穿孔
D.
(来学网)急性感染性心内膜炎
E.
(来学网)主动脉瓣狭窄

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A
(4)B

答案解析：

2.ABDE均是溶栓之前需要询问的病史。
3.图为短暂的加速性室性自主心律，为再灌注心律失常的一种，溶栓再通的指征。
4.心梗患者，新出现杂音应注意心梗的并发症，如乳头肌功能不全或断裂，室间隔穿孔等。

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