患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V
～V
导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
～V导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 - 患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.主动脉夹层E.急性心肌梗死
- 下一步处理不正确的是A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案B.立即嚼服阿司匹林C.给予硝酸酯类药物降压D.如血容量允许，给予适量的呋塞米E.直接进行经皮冠脉内介入治疗
- 急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为A.6h，16～18hB.4h，16～24hC.4h，16～18hD.6h，24～48hE.6h，24～28h
正确答案：
(1)E
(2)A
(3)B
(2)A
(3)B
答案解析：
1.患者有胸闷，心电图ST段改变，应注意心梗。发病2小时抽血，肌钙蛋白不高不能排除心梗的诊断。
2.患者有冠心病危险因素，有胸痛症状、心电图胸导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV，考虑心肌梗死的可能性极大，梗死面积大，尽早进行再灌注治疗的意义重大，因此，应该按照急性心梗进行积极救治。
2.患者有冠心病危险因素，有胸痛症状、心电图胸导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV，考虑心肌梗死的可能性极大，梗死面积大，尽早进行再灌注治疗的意义重大，因此，应该按照急性心梗进行积极救治。
