患者，女，62岁，绝经12年。近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区.10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。-330-妇产科学（中级）

患者，女，62岁，绝经12年。近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区.10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

最可能的诊断为
A.
(来学网)子宫内膜癌
B.
(来学网)卵巢颗粒细胞瘤
C.
(来学网)卵巢无性细胞瘤
D.
(来学网)宫颈癌
E.
(来学网)卵巢睾丸母细胞瘤
最恰当的治疗为
A.
(来学网)A化疗加放疗
B.
(来学网)放疗为主
C.
(来学网)右侧附件切除术
D.
(来学网)全子宫加双附件切除术
E.
(来学网)全子宫加双附件加大网膜切除术
辅助治疗应加用
A.
(来学网)化疗或放疗
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)雌激素治疗
D.
(来学网)雄激素治疗
E.
(来学网)孕激素治疗

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)性索肿瘤，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。(3)恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

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