女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征（+），双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cmx8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。-330-妇产科学（中级）

女性，62岁。绝经10年，纳差、下腹胀半年，伴体重减轻。体格检查：腹水征（+），双侧腹股沟淋巴结肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一约7cmx8cm大小之不规则包块，与子宫界限不清，活动差。血CA125970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈外压性狭窄。

为明确其疾病性质，最简易的方法是
A.
(来学网)抽腹水做病理学检查
B.
(来学网)盆腔CT或MRI
C.
(来学网)腹腔镜检查与活检
D.
(来学网)肿块细针穿刺活检
E.
(来学网)联合检查血清AFP，CEA等标记物
手术治疗时如发现乙状结肠已发生转移，且无法将肿瘤剥离时，以下措施哪项较为合适
A.
(来学网)应进行彻底的肿瘤细胞减灭术及乙状结肠部分切除吻合术
B.
(来学网)进行乙状结肠部分切除及乙状结肠造瘘术
C.
(来学网)无需进行盆腔淋巴结清扫术
D.
(来学网)仅进行活检，停止手术
E.
(来学网)切除全子宫及双附件，乙状结肠转移瘤暂不处理
若术后患者持续发热、腹胀痛，术后1周自腹腔引流管流出粪性引流液，最大的可能为
A.
(来学网)腹部伤口感染
B.
(来学网)肠痿
C.
(来学网)肠梗阻
D.
(来学网)盆腔脓肿
E.
(来学网)肠炎
最可能的诊断是
A.
(来学网)卵巢恶性上皮性肿瘤
B.
(来学网)盆腹腔结核
C.
(来学网)库肯勃肿瘤
D.
(来学网)子宫内膜异位囊肿
E.
(来学网)胃肠道肿瘤

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)B
(4)A

答案解析：

(1)卵巢上皮性癌早期无症状，多到晚期由于腹胀、纳差等消化道症状就诊，查体可在盆腔触及包块，腹水征阳性，血清肿瘤标记物CA125升高。为明确诊断，放腹水做腹水细胞学检查是最简单的诊断方法。(2)卵巢癌手术要求尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余直径在2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘，并行腹膜后淋巴结清扫术。(3)因有肠道手术操作，出现腹腔引流出粪便，应诊断为肠瘘。

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