(来学网)患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
  1. 急诊护士应首先采取的急救措施是
    A.
    (来学网)开通静脉通路
    B.
    (来学网)封闭胸部伤口
    C.
    (来学网)用敷料覆盖
    D.
    (来学网)镇静、止痛
    E.
    (来学网)胸腔穿刺抽气
  2. 护士检查闭式胸膜腔引流的装置,错误的装置是
    A.
    (来学网)水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
    B.
    (来学网)长玻璃管插入液面下3cm
    C.
    (来学网)水封瓶的瓶口要密封好
    D.
    (来学网)胸腔引流管与短玻璃管上端相接
    E.
    (来学网)水封瓶低于胸腔出口60cm
  3. 患者在行闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,病区护士首先应
    A.
    (来学网)嘱病人平卧
    B.
    (来学网)重新更换水封瓶
    C.
    (来学网)将胸腔导管反折捏紧
    D.
    (来学网)立即用无菌纱布覆盖引流管
    E.
    (来学网)拔除胸腔导管
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通,出现纵隔摆动,极易导致休克和严重缺氧,首要的急救措施是封闭胸部伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接,不但起不到引流气体的作用,反而会形成张力性气胸,发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸,发生严重危险。