(来学网)孕妇28岁,孕1产0,孕38周,宫缩5~6分钟一次,规律宫缩6小时后,阴道少量流血,来医院就诊,医生检查腹部,宫缩3分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,胎心140次/分,血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,前羊水囊突出在宫口。孕期顺利,超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产,送入产房待产室待产,宫缩一直是5~6分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,待产4小时后,阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳,胎心正常,继续观察4小时后,产程仍无进展,医生认为孕妇宫缩乏力,缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2~3分钟一次,持续40秒钟,宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时,阴道检查宫口开全,前羊水囊突出于宫口外,并且张力大,胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平,胎心140次/分,孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。
  1. 人工破膜时的注意事项包括()
    A.
    (来学网)宫缩间歇时进行
    B.
    (来学网)清洁外阴
    C.
    (来学网)破膜后让羊水慢慢流出
    D.
    (来学网)观察先露部下降
    E.
    (来学网)观察胎心变化
    F.
    (来学网)观察产程进展
  2. 提示:医生在宫缩间歇时进行人工破膜,突然羊水大量涌出,随后产妇出现剧烈腹痛,拒绝腹部触诊,听胎心130次/分,孕妇阴道流血量增加。孕妇最可能出现的情况是()
    A.
    (来学网)宫颈裂伤出血
    B.
    (来学网)缩宫素导致富缩过强
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)羊水栓塞
    E.
    (来学网)枕位异常
    F.
    (来学网)脐带脱垂
  3. 关于下一步的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)观察产程进展
    B.
    (来学网)立即剖宫产
    C.
    (来学网)继续使用缩宫素缩短产程
    D.
    (来学网)给予硬膜外麻醉镇痛
    E.
    (来学网)监测胎心变化
    F.
    (来学网)做好接产准备
  4. 提示:10分钟后,产妇屏气用力时胎头拨露,胎心90~100次/分。此时接产人员应采取的措施有()
    A.
    (来学网)阴部清洁及消毒
    B.
    (来学网)准备接产
    C.
    (来学网)新生儿复苏准备
    D.
    (来学网)预防产后出血
    E.
    (来学网)会阴切开
    F.
    (来学网)产钳手术助产的准备
  5. 提示:胎儿娩出后,脐带绕颈2周,胎盘随之娩出,检查胎盘有1/3有血块压迹,脐带附着于胎盘一侧、脐带长度40cm。根据上述描述,该产妇发生胎盘早剥的原因还可能有()
    A.
    (来学网)使用缩宫素
    B.
    (来学网)羊水过多
    C.
    (来学网)产程过快
    D.
    (来学网)宫缩过强
    E.
    (来学网)脐带绕颈
    F.
    (来学网)人工破膜太晚
  6. 预防胎盘早剥的措施有()
    A.
    (来学网)定期产前检查
    B.
    (来学网)治疗高危因素
    C.
    (来学网)妊娠晚期避免长时间仰卧
    D.
    (来学网)避免腹部外伤
    E.
    (来学网)羊膜腔穿刺应在B超引导下进行
    F.
    (来学网)宫缩间歇时破膜