患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。-001-心血管内科学

患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

该患者入院后应常规检查
A.
(来学网)心电图(ECG)
B.
(来学网)血气分析
C.
(来学网)心肌酶谱
D.
(来学网)超声心动图(UCG)
E.
(来学网)冠状动脉造影
F.
(来学网)空腹血糖和糖化血红蛋白
G.
(来学网)血脂
H.
(来学网)心电图运动试验
I.
(来学网)B型钠尿肽(BNP)
J.
(来学网)血电解质
K.
(来学网)胸部X线片
［提示］ECG：心房颤动，V3～V5导联ST段压低0.1～0.2mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV伴T波倒置。超声心动图：左心房前后径50mm，左心室舒张末内径55mm，LVEF51%，二尖瓣轻度反流。该患者的临床诊断可能为
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)心房颤动
C.
(来学网)冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
(来学网)心功能不全
E.
(来学网)心脏瓣膜病
F.
(来学网)高血压病
［提示］冠脉造影显示：前降支中段30%狭窄，右冠脉近端40%狭窄。经食管超声显示左心耳内未见血栓形成，但可见烟雾状的回声。应给予患者的药物治疗有
A.
(来学网)华法林
B.
(来学网)阿司匹林
C.
(来学网)他汀
D.
(来学网)Β受体阻滞剂
E.
(来学网)ACEI
F.
(来学网)盐酸胺碘酮
按CHA2DS2-VASc卒中风险评分，该患者的评分为
A.
(来学网)2分
B.
(来学网)3分
C.
(来学网)4分
D.
(来学网)5分
E.
(来学网)6分
F.
(来学网)7分
针对该患者的心房颤动，进一步可推荐的处理方式为
A.
(来学网)长期口服华法林
B.
(来学网)长期口服阿司匹林加氯吡格雷
C.
(来学网)CARTO引导下房颤消融
D.
(来学网)电复律
E.
(来学网)经皮左心耳封堵
F.
(来学网)药物复律

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