(来学网)患者男性,67岁,"因间断胸痛1年"在门诊就诊。患者1年前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛,伴出汗,憋气,持续3小时未缓解,当地医院诊断为ST段抬高型急性前壁心肌梗死,于发病6小时后在当地医院予以急诊PCI治疗,冠脉造影显示前降支近端100%闭塞,植入支架1枚。2个月后复查心脏超声提示:左室舒张末期直径56mm,心尖部室壁瘤形成,LVEF48%。动态心电图:频发室性期前收缩,24小时室性期前收缩3200次。此后一直服用冠心病二级预防的药物,病情稳定,无明显胸闷、胸痛。偶有心悸,活动能力较前下降,上3层楼感气促。可平卧入睡,无夜间憋醒。下肢不肿。为进一步诊治,来门诊常规复查。门诊就诊时,与医生交谈过程中,无明显预兆,突然出现意识丧失,摔倒在地,四肢抽搐。既往史:高血压病史3年。高血脂病史2年。否认糖尿病病史。
  1. 患者晕厥的可能原因为
    A.
    (来学网)室壁瘤破裂
    B.
    (来学网)恶性室性心律失常
    C.
    (来学网)心脏停搏
    D.
    (来学网)急性左心衰竭
    E.
    (来学网)低血糖
    F.
    (来学网)血管神经性晕厥
  2. 患者复苏成功后,意识清楚,无明显不适主诉,为明确诊断,需要进行什么检查与评估
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)心脏超声
    C.
    (来学网)心肌标志物
    D.
    (来学网)D二聚体、BNP或NT-PROBNP
    E.
    (来学网)柯萨奇病毒抗体
    F.
    (来学网)冠状动脉造影
  3. [提示]经检查证实:患者心尖部室壁瘤形成,LVEF35%。未发现新的心肌梗死。复查Holter显示频发室性期前收缩,非阵发性室性心动过速,未见持续性室性心动过速,平均心率为72次/分。心脏性猝死的二级预防,需要采取的措施包括
    A.
    (来学网)应用ACEI类药物
    B.
    (来学网)应用普罗帕酮抗心律失常的药物
    C.
    (来学网)应用倍他乐克或比索洛尔
    D.
    (来学网)安装ICD
    E.
    (来学网)应用胺碘酮
    F.
    (来学网)静脉应用利多卡因
  4. 评价患者是否需行冠状动脉旁路移植术,需要进行的检查有
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)PET检查明确有否存活心肌
    C.
    (来学网)仅需冠状动脉CT检查
    D.
    (来学网)评估肝肾功能状态
    E.
    (来学网)评估心律失常控制情况,心律失常控制不满意不能进行
    F.
    (来学网)评估心功能状态