患者女性，85岁，因"胸痛30小时伴气喘6小时"就诊。患者于30小时前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6小时前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P104次/分，R25次/分，BP100/60mmHg；半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR104次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng/ml，CK77U/L，CK-MB54U/L，BNP1012pg/ml。心电图如图28所示<br /> 。-001-心血管内科学

患者女性，85岁，因"胸痛30小时伴气喘6小时"就诊。患者于30小时前无明显诱因突发剧烈胸闷、胸痛，放射至双肩及后背，伴大汗，濒死感，持续不缓解。6小时前伴发气喘，平卧后呼吸困难加重，咳嗽，咳白色泡沫痰，急诊入院。既往体健，否认高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P104次/分，R25次/分，BP100/60mmHg；半卧位，口唇发绀；双肺满布湿啰音，HR104次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。心肌标志物：TnI3.58ng/ml，CK77U/L，CK-MB54U/L，BNP1012pg/ml。心电图如图28所示

。

首先考虑的诊断是
A.
(来学网)急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死
B.
(来学网)急性肺动脉栓塞
C.
(来学网)急性坏死性胰腺炎
D.
(来学网)急性血气胸
E.
(来学网)急性右侧心力衰竭
F.
(来学网)急性左侧心力衰竭
冠状动脉粥样硬化突然斑块破裂危害最大的部位是
A.
(来学网)左旋支
B.
(来学网)右冠状动脉后降支
C.
(来学网)左冠状动脉主干
D.
(来学网)左前降支
E.
(来学网)右冠状动脉
F.
(来学网)钝缘支
镜下观察动脉粥样硬化的斑块可见
A.
(来学网)无定型坏死物
B.
(来学网)胆固醇结晶
C.
(来学网)钙盐沉积
D.
(来学网)肉芽组织
E.
(来学网)大量中性粒细胞
F.
(来学网)吞噬细胞
［提示］患者呼吸困难加重，为明确诊断，行多普勒超声心动图检查，结果如图29所示。结合超声波检查结果，分析该患者急性心肌梗死后突然出现呼吸困难的原因为
A.
(来学网)急性泵功能衰竭
B.
(来学网)室间隔穿孔
C.
(来学网)乳头肌功能不全
D.
(来学网)乳头肌断裂
E.
(来学网)心室壁瘤
F.
(来学网)急性肺动脉栓塞
室间隔穿孔后的血流动力学变化包括
A.
(来学网)左向右分流
B.
(来学网)右向左分流
C.
(来学网)肺血减少
D.
(来学网)肺血增多
E.
(来学网)左心房、左心室负担加重
F.
(来学网)左心房、左心室负担减轻

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