患者男性，70岁，退休工人。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天前开始无明显诱因出现心前区憋闷感，似有闷痛，稍有气短，能平卧，症状持续不缓解，伴食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往有2型糖尿病史，平素自行注射胰岛素治疗（具体不详），未规律监测血糖。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，神志清，精神稍萎靡。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。-001-心血管内科学

患者男性，70岁，退休工人。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天前开始无明显诱因出现心前区憋闷感，似有闷痛，稍有气短，能平卧，症状持续不缓解，伴食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往有2型糖尿病史，平素自行注射胰岛素治疗（具体不详），未规律监测血糖。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，神志清，精神稍萎靡。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

该患者入院后应常规检查
A.
(来学网)心电图(ECG)
B.
(来学网)血气分析
C.
(来学网)心肌酶谱
D.
(来学网)超声心动图(UCG)
E.
(来学网)冠状动脉造影
F.
(来学网)空腹血糖和糖化血红蛋白
G.
(来学网)血脂
H.
(来学网)心电图运动试验
I.
(来学网)B型钠尿肽(BNP)
J.
(来学网)血电解质
K.
(来学网)胸部X线片
［提示］查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，Ⅲ、aVF呈Qr型，实验室检查：血常规：WBC10.7×10/L，RBC4.6×1012/L，Hb113g/L，PLT140×10/L。血电解质：K+4.22mmol/L，Na+141.1mmol/L，Cl-97.7mmol/L，Ca2+1.05mmol/L。血糖：12.1mmol/L。心肌酶谱：CK-MB68U/L。该患者的临床诊断为
A.
(来学网)急性下壁心肌梗死
B.
(来学网)急性病毒性心肌炎
C.
(来学网)心功能Ⅰ级(KILLIP分级)
D.
(来学网)2型糖尿病
E.
(来学网)不稳定型心绞痛
F.
(来学网)心功能Ⅱ级(KILLIP分级)
该患者的主要鉴别诊断包括
A.
(来学网)急性肺栓塞
B.
(来学网)急性心包炎
C.
(来学网)气胸
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)消化道穿孔
F.
(来学网)急性胰腺炎
［提示］入院时患者胸痛症状不明显，偶有胸闷，无明显气促。入院后应立即给予的处理为
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)心电、血压、血氧、血糖监测
C.
(来学网)抗血小板药物
D.
(来学网)低分子肝素
E.
(来学网)ACEI
F.
(来学网)Β受体阻滞剂
G.
(来学网)PPI
H.
(来学网)他汀
I.
(来学网)冠脉造影及支架植入

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