患者女性，85岁，主因"间断胸痛、背痛4天，加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛，伴腹胀，持续10余分钟，自诉打嗝后症状可好转，后间断出现上述症状，4～5次/天，未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显，持续不缓解，伴出汗，自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往：高血压、萎缩性胃炎20余年，体检时心电图曾提示心肌缺血，未诊治；2型糖尿病15年；10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史。查体：T36.0℃，P95次/分，R15次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，平卧位；双肺未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，HR95次/分，律齐；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。心电图：窦性心律，未见明显ST-T改变。
- 患者入院后应常规检查A.心电图(ECG)B.血气分析C.心肌酶谱D.超声心动图(UCG)E.急诊冠状动脉造影F.空腹血糖和糖化血红蛋白G.血脂H.心电图运动试验I.B型钠尿肽(BNP)J.血电解质K.胸部X线片
- ［提示］实验室检查：急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml，NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L；BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示：左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常，左房扩大，二尖瓣、三尖瓣关闭不全（中），主动脉瓣钙化伴关闭不全（轻），肺动脉高压(49mmHg)，LVEF50%。患者的临床诊断为A.急性心肌梗死B.高血压病C.COPD急性加重D.心功能不全E.2型糖尿病F.慢性肾功能不全G.心脏瓣膜病H.急性肺栓塞I.主动脉夹层J.肺源性心脏病
- ［提示］患者经给予硝苯地平控释片30mg一天1次，辛伐他汀20mg一天1次。后病情平稳。1个月后，实验室检查：CK-MB32ng/ml，cTnI3.1ng/ml，NTproBNP500pg/ml，D二聚体0.1mg/L。下一步应进行的检查A.心肌核素显像B.心电图运动试验C.肺通气灌注扫描D.肺动脉CT血管成像E.冠状动脉造影F.心脏MRIG.食管超声
- ［提示］心梗后第7天股动脉路径行CAG/PCI术，术中见mLAD90%狭窄伴钙化（图30），pRCA25%狭窄，mRCA50%狭窄，PDA50%狭窄。于mLAD处植入支架于mLAD病变处，残余狭窄25%，TIMI血流3级。手术结束后，返回病房上床时突然出现意识丧失，呼之不应。患者可能的并发症有
A.脑出血B.缺血性脑卒中C.主动脉夹层D.出血性休克E.急性心脏压塞F.心脏破裂G.室颤H.急性支架内血栓形成 - ［提示］患者呼吸减弱，心电监测显示窦性心律，HR62次/分，SpO2 75%，血压测不到，发绀明显，双肺呼吸音弱，但未闻及干湿性啰音，心音未闻及。经立即给予多巴胺20mg静脉推注及10～20μg/kg/min静脉滴注、面罩吸氧等治疗后，血压90/50mmHg，心率106次/分。此时首选检查是A.床旁胸片B.脑CTC.床旁UCGD.主动脉CT血管成像E.冠状动脉造影F.食管超声G.血常规H.腹部B超I.腹部CT
- ［提示］床旁超声心动图（图31）示大量心包积液，可疑左室室间隔近心尖部破裂。因情况危急，立即转运至导管室，行左室造影证实为左室室间隔近心尖部破裂。此时最有效的治疗手段有
A.心包穿刺B.血管活性药物C.心包穿刺引流出的血液回输D.急诊外科开胸行心尖修补术E.气管插管上呼吸机F.植入IABPG.床旁血滤
