(来学网) 患者男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12 mm。
  1. 下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有
    A.
    (来学网)右心房高压
    B.
    (来学网)肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
    C.
    (来学网)肝静脉经冠状静脉窦异位引流
    D.
    (来学网)冠状动-静脉瘘等
    E.
    (来学网)左上腔静脉经冠状静脉窦引流
    F.
    (来学网)Ⅰ型全部体静脉异位引流
  2. 根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示 超声心动图:右心房、右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声:心房水平探及大量左向右分流。)
    A.
    (来学网)继发孔房间隔缺损
    B.
    (来学网)永存左上腔静脉
    C.
    (来学网)无顶冠状静脉窦
    D.
    (来学网)原发孔型房间隔缺损
    E.
    (来学网)右上腔静脉缺如
    F.
    (来学网)三房心
  3. 最先出现造影剂显影的部位是(提示 患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。)
    A.
    (来学网)右心房
    B.
    (来学网)冠状静脉窦
    C.
    (来学网)左心房
    D.
    (来学网)右心室
    E.
    (来学网)左心室
    F.
    (来学网)主动脉
  4. 针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示 超声造影:左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦,再汇入右心房,冠状窦内造影剂密集,右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)
    A.
    (来学网)左上腔静脉结扎术
    B.
    (来学网)左上腔静脉与右心耳吻合术
    C.
    (来学网)左心房上途径补片内隧道术
    D.
    (来学网)左心房下途径冠状窦造顶术
    E.
    (来学网)房间隔缺损修补术
    F.
    (来学网)心外管道重建术