(来学网)患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
  1. 目前患者昏迷深度为
    A.
    (来学网)深度昏迷
    B.
    (来学网)中度昏迷
    C.
    (来学网)轻度昏迷
    D.
    (来学网)Glasgow评分3分
    E.
    (来学网)Glasgow评分6分
    F.
    (来学网)Glasgow评分8分
  2. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)脑CT
    E.
    (来学网)血脂
    F.
    (来学网)血糖
  3. 患者目前的诊断为(提示 血钾3.7 mmol/L,钠156 mmol/L,氯110 mmol/L,钙2.5 mmol/L,血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L,BE -2.8 mmol/L,SaO 92%,血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。)
    A.
    (来学网)肺性脑病
    B.
    (来学网)脑血管意外
    C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
    D.
    (来学网)糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    E.
    (来学网)糖尿病高渗性昏迷
    F.
    (来学网)非胰岛素依赖型(2型)糖尿病
  4. 急诊处理措施包括
    A.
    (来学网)系统监测患者生命体征,吸氧
    B.
    (来学网)口鼻腔分泌物吸引,保持上呼吸道通畅
    C.
    (来学网)静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
    D.
    (来学网)静脉输注1.87%乳酸钠溶液
    E.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    F.
    (来学网)皮下注射正规胰岛素
  5. 目前正确的处理措施包括(提示 静脉滴注正规胰岛素8 U,复查血:钾3.0 mmol/L,钠150 mmol/L,血糖32.4 mmol/L,血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg(18/8 kPa)。)
    A.
    (来学网)静脉补钾
    B.
    (来学网)继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
    C.
    (来学网)静脉输入5%葡萄糖溶液
    D.
    (来学网)可静脉输入血浆或全血
    E.
    (来学网)可静脉输入25%人体白蛋白
    F.
    (来学网)继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6 U
  6. 目前应采取的处理措施包括(提示 患者经上述处理12 h,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3 ℃。复查血:钾3.4 mmol/L,钠144 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血尿素氮10.8 mmol/L,血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)继续静脉补钾
    C.
    (来学网)静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
    D.
    (来学网)继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)鼓励患者饮水、进食
    F.
    (来学网)继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围