患者男性，14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。体检：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。-063-普通内科学

患者男性，14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。体检：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。

根据上述病史，需考虑的疾病有
A.
(来学网)病毒性关节炎
B.
(来学网)化脓性关节炎
C.
(来学网)幼年类风湿关节炎
D.
(来学网)结核性关节炎
E.
(来学网)幼年强直性脊柱炎
F.
(来学网)系统性红斑狼疮
G.
(来学网)风湿性关节炎
鉴于你的初步诊断，下一步需进行的检查是
A.
(来学网)抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA
B.
(来学网)血沉、C反应蛋白
C.
(来学网)OT试验
D.
(来学网)免疫球蛋白、补体C3、C4
E.
(来学网)ASO
F.
(来学网)骨盆平片
G.
(来学网)HLA﹣B27
H.
(来学网)类风湿因子
I.
(来学网)心电图、心脏彩超
J.
(来学网)咽拭子培养
提示：抗“O”800ü，ESR：91mm／h，RF（﹣），HLA﹣827（﹣），ANA（﹣），OT试验（﹣）。根据以上化验结果，如考虑风湿性关节炎的诊断，其主要诊断标准有
A.
(来学网)血沉增快
B.
(来学网)发热
C.
(来学网)心脏炎
D.
(来学网)C反应蛋白阳性
E.
(来学网)游走和多发性关节炎
F.
(来学网)舞蹈症
G.
(来学网)P﹣R间期延长
H.
(来学网)环形红斑
I.
(来学网)关节痛
J.
(来学网)皮下结节
下面关于风湿热的描述正确的是
A.
(来学网)皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处，在严重心脏炎者多见
B.
(来学网)Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变，是风湿活动的标志
C.
(来学网)是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病
D.
(来学网)舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起，好见于学龄男童
E.
(来学网)环形红斑多见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕
F.
(来学网)关节的病理变化是以渗出性为主，故临床上不遗留关节畸形
G.
(来学网)心包的病理变化是以增生性为主，故临床上可引起缩窄性心包炎
心电图未见明显异常，胸片心影不大，心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗
A.
(来学网)青霉素过敏者可改用红霉素0.25～0.5，每日4次，疗程2周
B.
(来学网)注意保暖，避免受寒和潮湿
C.
(来学网)加强体育锻炼，提高抗病能力
D.
(来学网)加用苯巴比妥及其他镇静药
E.
(来学网)阿司匹林每日3～6g，分3～4次口服
F.
(来学网)泼尼松每日30～40mg
G.
(来学网)加用免疫抑制剂，如MTX7.5mg，每周一次
H.
(来学网)应用杀菌剂（首选青霉素）治疗，疗程10～14天

正确答案：

(1)CDEG
(2)BCEFGHIJ
(3)ADEIJ
(4)ABEF
(5)ABEH

上一题下一题

普通内科