Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。
对诊断有价值的检查项目有
A.
(来学网)
便常规
B.
(来学网)
血电解质
C.
(来学网)
血常规
D.
(来学网)
肝肾功能
E.
(来学网)
骨髓细胞学检查
F.
(来学网)
ECG
G.
(来学网)
胸部X线检查
患者血常规Hb50g/L,WBC12×10
/L,Plt7×10
/L,原始细胞30%,骨髓增生活跃,可见一类形态异常细胞,核仁多而明显,胞浆蓝染、无颗粒,该类细胞CD13
、CD33
、CD14
,胞浆MPO
。该患者的诊断是
A.
(来学网)
慢性粒细胞白血病
B.
(来学网)
急性单核细胞白血病
C.
(来学网)
慢性淋巴细胞白血病
D.
(来学网)
肝癌骨转移
E.
(来学网)
急性淋巴细胞白血病
F.
(来学网)
急性粒细胞白血病
G.
(来学网)
骨髓增生异常综合征伴原始细孢过多型
H.
(来学网)
淋巴癌
对患者应尽快做的处理包括
A.
(来学网)
绝对卧床
B.
(来学网)
静滴抗生素
C.
(来学网)
口服羟基脲
D.
(来学网)
肝动脉灌注化疗
E.
(来学网)
输血和血小板
F.
(来学网)
口服瘤可宁
G.
(来学网)
吸氧
H.
(来学网)
VDP方案化疗
I.
(来学网)
DA方案化疗
J.
(来学网)
补充凝血因子
K.
(来学网)
斗篷照射放疗
经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5℃,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是
A.
(来学网)
颅内感染
B.
(来学网)
颅内出血
C.
(来学网)
癔症
D.
(来学网)
恶性肿瘤颅内转移
E.
(来学网)
DIC
F.
(来学网)
休克
患者住院化疗1个疗程后,复查骨髓增生偏低,异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍,活动受限,腰椎3~4椎旁压痛,直腿抬高试验阳性。
A.
(来学网)
局部理疗
B.
(来学网)
加大化疗剂量
C.
(来学网)
化疗+抗生素
D.
(来学网)
脑脊液生化及常规检查,鞘内注射甲氨蝶呤
E.
(来学网)
必要时头颅照射放疗
F.
(来学网)
骨科牵引治疗
正确答案:
(1)CE
(2)F
(3)AEGI
(4)B
(5)D
答案解析:
1.患者病史和体检结果提示白血病。所以首选应该进行血常规和骨髓细胞学检查以明确诊断。血电解质、胸部X线检查、细菌培养、肝肾功能、ECG等检查对判断病情的严重程度及其有无并发症有重要意义,但对疾病本身无诊断价值。
2.根据骨髓和外周血细胞学检查结果,提示急性白血病的诊断,免疫分型结果提示异常的白血病细胞表达髓系抗原,故急性粒细胞白血病诊断成立。
3.重度贫血和血小板减少都必须绝对卧床休息,避免发生心衰和严重出血。患者贫血和血小板减少程度均达到输血和输注血小板的标准。吸氧能改善因贫血所致的组织缺氧。急性髓系白血病的标准诱导治疗就是DA。凝血因子的补充应有严格的适应症,而患者出血主要由于血小板减低,病例中并未提供凝血因子缺乏的证据。其余的治疗方案都不适合该病的治疗。
4.患者起病时血小板极度减低,存在颅内出血的条件,而白血病的颅内出血基本是弥漫性渗血,当出血量累计到一定程度时才表现出神经精神症状。颅内感染也会有类似的表现,但患者体温不高,可排除。而休克、DIC、肿瘤转移等在治疗有效的情况下都不应该出现。
5.患者最可能的原因是中枢神经系统白血病,故首先要证实是否存在脑脊液的改变,同时给予预防性鞘内注射甲氨蝶呤。
下一题
普通内科
模拟试题一
试做
模拟试题二
试做
模拟试题三
试做
×
友情提示