病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。-001-心血管内科学

病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。

急诊时的诊断应考虑哪些急性病？
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)急性胃肠炎
E.
(来学网)心绞痛
F.
(来学网)高血压病
G.
(来学网)急性心肌梗塞
H.
(来学网)脑血管意外
I.
(来学网)胃穿孔
J.
(来学网)急性酒精中毒
急诊应进行哪些主要的检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)床边心电图
C.
(来学网)腹部平片
D.
(来学网)头颅CT检查
E.
(来学网)大便常规及潜血试验
F.
(来学网)血清淀粉酶测定
G.
(来学网)纤维胃镜检查
H.
(来学网)血清心肌酶测定
进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)急性心肌梗塞
E.
(来学网)心绞痛
F.
(来学网)脑血管意外
G.
(来学网)胃穿孔
床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性下壁心肌梗塞
D.
(来学网)变异型心绞痛
E.
(来学网)高血压病
F.
(来学网)急性心包炎
G.
(来学网)胆心综合征
病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？
A.
(来学网)绝对卧床
B.
(来学网)持续吸氧
C.
(来学网)度冷丁75mg肌注
D.
(来学网)持续心电监护
E.
(来学网)持续静滴硝酸甘油
F.
(来学网)定期翻身
G.
(来学网)静注速尿促进酒精排泄
H.
(来学网)极化液的应用
I.
(来学网)β一阻滞剂的应用
J.
(来学网)用西地兰或地戈辛
经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？
A.
(来学网)年龄60岁
B.
(来学网)发病5小时
C.
(来学网)急性下壁心肌梗塞
D.
(来学网)有高血压病
E.
(来学网)饮酒之后
F.
(来学网)无心律失常
G.
(来学网)无心衰
经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？
A.
(来学网)疼痛迅速缓解
B.
(来学网)心电图恢复正常
C.
(来学网)出现Q波
D.
(来学网)ST段下降>50％
E.
(来学网)心肌酶峰提前
F.
(来学网)冠脉造影血管畅通
G.
(来学网)心肌酶迅速降至正常
H.
(来学网)出现频发性室性早搏或室性心动过速
经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？
A.
(来学网)利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.
(来学网)静脉补钾
C.
(来学网)继续观察，暂不处理
D.
(来学网)加大硝酸甘油静滴的剂量
E.
(来学网)应用镇静剂
F.
(来学网)电击复律
G.
(来学网)停用抗凝剂
H.
(来学网)床边晚电位检查
I.
(来学网)抽血查电解质
由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？
A.
(来学网)用交流电电击复律
B.
(来学网)用直流电电击复律
C.
(来学网)电击前停用地戈辛一天
D.
(来学网)电击前无须停用地戈辛
E.
(来学网)电击能量用50—100瓦秒
F.
(来学网)电击能量用300—400瓦秒
G.
(来学网)用同步电击复律
H.
(来学网)用非同步电击复律
I.
(来学网)用安定静脉推注，直至病人入睡后才电击复律
J.
(来学网)不需用安定，在病人清醒状态下电击复律

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