(来学网)男性,25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h,拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管,静吸复合全麻。麻醉描管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音。
  1. 此时病人可能是:
    A.
    (来学网)急性心衰
    B.
    (来学网)失血性体克
    C.
    (来学网)肺间质出血、水肿
    D.
    (来学网)哮喘发作
    E.
    (来学网)急性肺感染
  2. 诱发因素可能是:
    A.
    (来学网)失血过多,心脏失代偿
    B.
    (来学网)原有间质性肺炎未及时治疗
    C.
    (来学网)原有哮喘史
    D.
    (来学网)呕吐物误吸,胃液进入支气管
    E.
    (来学网)气管插管消毒不严
  3. 此时最正确的处理是:
    A.
    (来学网)强心、利尿、激素治疗
    B.
    (来学网)二羟丙茶碱(喘定)、氨茶碱抗哮喘治疗
    C.
    (来学网)PEEP呼吸机洽疗
    D.
    (来学网)大剂量抗生素辅加激素治疗
    E.
    (来学网)生理盐永支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
三题所给题干分析,病人系酒后被撞伤致腹腔内脏破裂,是饱胃病人,故采取快诱导气管插管全麻是不当的。麻醉播管后10min即发现病人血氧饱合度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音,但血压正常,应首先考虑发生了误吸综合征,其主要特征是肺间质出血、永肿,处理当以生理盐水支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素洽疗。