患者男性,70岁,因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊,心电图如图4--8-18所示。
(来学网)
  1. 该心电图应诊断为
    A.
    (来学网)阵发性室性心动过速
    B.
    (来学网)起搏器介导的心动过速
    C.
    (来学网)心室电路感知了T波
    D.
    (来学网)电池耗竭导致的起搏功能异常
    E.
    (来学网)阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞
  2. 对该患者的处理措施为
    A.
    (来学网)延长心室后心房不应期
    B.
    (来学网)程控起搏器模式为DVI
    C.
    (来学网)磁铁试验
    D.
    (来学网)降低最大跟踪频率
    E.
    (来学网)以上郡是
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
2.起搏器介导的心动过速(PMT)通常发生在双腔起搏器患者。PMT的触发因素有室性或房性期前收缩、心房起搏失夺获、心房感知功能障碍、肌电位干扰等。该图中室性期前收缩经房室结逆传心房,逆传P′波落入心室后心房不应期之后,心房激动被感知并经起搏器前向传导起搏心室,形成由起搏器维持的周而复始的折返性心动过速。PMT的处理措施有:①在植入的起搏器的上方放置磁铁,使起搏器暂时转变为DOO起搏方式,可临时终止PMT;②延长心室后心房不应期,使逆传P′波落在心室后心房不应期内而终止PMT;③程控起搏器模式为DVI、VVI或DOO,使心房无感知功能而终止PMT;④启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序;⑤降低最大跟踪频率,使心室率不至于过快。
专业实践能力(即将下架)