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患者男性,70岁,因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊,心电图如图4--8-18所示。
(来学网)
该心电图应诊断为
A.
(来学网)
阵发性室性心动过速
B.
(来学网)
起搏器介导的心动过速
C.
(来学网)
心室电路感知了T波
D.
(来学网)
电池耗竭导致的起搏功能异常
E.
(来学网)
阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞
对该患者的处理措施为
A.
(来学网)
延长心室后心房不应期
B.
(来学网)
程控起搏器模式为DVI
C.
(来学网)
磁铁试验
D.
(来学网)
降低最大跟踪频率
E.
(来学网)
以上郡是
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
2.起搏器介导的心动过速(PMT)通常发生在双腔起搏器患者。PMT的触发因素有室性或房性期前收缩、心房起搏失夺获、心房感知功能障碍、肌电位干扰等。该图中室性期前收缩经房室结逆传心房,逆传P′波落入心室后心房不应期之后,心房激动被感知并经起搏器前向传导起搏心室,形成由起搏器维持的周而复始的折返性心动过速。PMT的处理措施有:①在植入的起搏器的上方放置磁铁,使起搏器暂时转变为DOO起搏方式,可临时终止PMT;②延长心室后心房不应期,使逆传P′波落在心室后心房不应期内而终止PMT;③程控起搏器模式为DVI、VVI或DOO,使心房无感知功能而终止PMT;④启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序;⑤降低最大跟踪频率,使心室率不至于过快。
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