患者，女性，19岁。因发热、盗汗2个月余，气促、双下肢水肿6天入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。-304-心血管内科学（中级）

患者，女性，19岁。因发热、盗汗2个月余，气促、双下肢水肿6天入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。

初步诊断应考虑为下列哪项
A.
(来学网)先天性心脏病
B.
(来学网)肝硬化
C.
(来学网)扩张型心肌病
D.
(来学网)重症病毒性心肌炎
E.
(来学网)心包积液
以下检查可明确病原学诊断的是
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)血培养
D.
(来学网)血结核抗体
E.
(来学网)心包穿刺抽液检查
患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019，蛋白质35g/L，细胞总数0.8×10／L(800/μ1)，红细胞0.3×10(300/μ1)，白细胞0.5×10(500/μ1)，多核细胞0.30，单核细胞0.70，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为
A.
(来学网)细菌性
B.
(来学网)尿毒症性
C.
(来学网)肿瘤性
D.
(来学网)结核性
E.
(来学网)病毒性
以下治疗方法正确的是
A.
(来学网)长疗程联合应用强力抗生素
B.
(来学网)心包穿刺抽液+抗生素
C.
(来学网)三联抗结核药物
D.
(来学网)心包穿刺抽液+四联抗结核药物
E.
(来学网)手术+局部放、化疗
患者治疗1年后复诊仍有气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，X线胸片示心影偏小，此时最有可能发生了
A.
(来学网)右心功能衰竭
B.
(来学网)心包积液复发
C.
(来学网)缩窄性心包炎
D.
(来学网)恶性肿瘤未控制
E.
(来学网)限制性心肌病
此时进一步的治疗方案是
A.
(来学网)强心利尿
B.
(来学网)换抗结核药物种类及延长抗结核治疗时间
C.
(来学网)心包穿刺抽液
D.
(来学网)心包切除术
E.
(来学网)继续原治疗方案

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