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(来学网)
男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
首选的血管扩张药为
A.
(来学网)
倍他乐克
B.
(来学网)
硝酸甘油
C.
(来学网)
依那普利
D.
(来学网)
尼群地平
E.
(来学网)
硝普钠
禁用的药物为
A.
(来学网)
利尿药
B.
(来学网)
依那普利
C.
(来学网)
硝苯地平
D.
(来学网)
硝普钠
E.
(来学网)
多巴酚丁胺
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
1.患者为高血压急症,处理原则为必须迅速使血压下降,以静脉给药最为适宜,首选药物为硝普钠,可直接扩张动静脉使血压迅速下降。硝苯地平(心痛定)口含亦能较快降低血压。但该患者已伴有急性左心衰竭,故硝苯地平不能作为首选。其他选项所列药物也可在高血压急症时应用,但非首选。
2.高血压急症处理原则如上所述,利尿药、ACEI、钙离子拮抗药等在高血压急症时应用均属适应证范畴。但多巴酚丁胺不属于降血压药物且可升高血压,因此列为禁忌。
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