(来学网)男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
  1. 首选的血管扩张药为
    A.
    (来学网)倍他乐克
    B.
    (来学网)硝酸甘油
    C.
    (来学网)依那普利
    D.
    (来学网)尼群地平
    E.
    (来学网)硝普钠
  2. 禁用的药物为
    A.
    (来学网)利尿药
    B.
    (来学网)依那普利
    C.
    (来学网)硝苯地平
    D.
    (来学网)硝普钠
    E.
    (来学网)多巴酚丁胺
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
1.患者为高血压急症,处理原则为必须迅速使血压下降,以静脉给药最为适宜,首选药物为硝普钠,可直接扩张动静脉使血压迅速下降。硝苯地平(心痛定)口含亦能较快降低血压。但该患者已伴有急性左心衰竭,故硝苯地平不能作为首选。其他选项所列药物也可在高血压急症时应用,但非首选。
2.高血压急症处理原则如上所述,利尿药、ACEI、钙离子拮抗药等在高血压急症时应用均属适应证范畴。但多巴酚丁胺不属于降血压药物且可升高血压,因此列为禁忌。