麻醉学（正高）_033-麻醉学_新梦想教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

3361. 患者，女，31岁。因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/分，律齐，BP120/84mmHg。

3362. 患者，男，36岁。餐后1小时，脑外伤，入院时神志清醒，患者拟急诊开颅，血肿清除手术。

3363. 患者，女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU，入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75次/分，CVP7cmH2O，PAP27mmHg。2小时后出现：CVP很快升高到34cmH2O，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120次/分。

3364. 患者，女，27岁。妊娠42周，因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前血压115/70mmHg，麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h，追加剂量每次3ml，锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。

3365. 患儿，女，6岁半，体重17kg。因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。查体：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。

3366. 患者，男，69岁。进食1小时发生脑血管意外，浅昏迷状态入门诊介入科手术室，在DSA影像下行脑动脉瘤栓塞手术。该患者有哮喘史。

3367. 患者，女，64岁，体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO285%，瞳孔等大，对光反射正常。

3368. 患者，女，57岁，体重52.5kg。体检时磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。

3369. 患者，女，39岁，孕40+周，急诊行剖宫产术。入室BP118/72mmHg，HR95次/分，SpO296%，血常规及凝血功能检查均正常。于L2~L3间隙行脊髓硬膜外联合阻滞麻醉，给予0.5%布比卡因1.5ml，平卧5分钟，患者心率增快至135次/分，血压68/35mmHg，自述胸闷、气短。

3370. 患者，男，72岁，45kg，拟行胃癌根治术。有22年的结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规、血生化、ECG正常。体检示：BP150/80mmHg，HR90次/分，SpO293%，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。

3371. 患者，男，26岁。建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分钟受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。

3372. 患者，男，78岁。因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年，目前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/天。

3373. 患者，男，68岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR98次/分。术前检查：Hb110g/L，WBC8.9×109/L，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移超过0.05mV。

3374. 产妇，26岁，体重70kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg，HR95次/分，SpO296%，行L1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120/70mmHg，HR100次/分，回吸后注入2%利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。

3375. 患者，男，47岁。被诊断为慢性肾功能不全3年，一直在外院行中医中药治疗，近日来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示：在候诊时患者突然晕厥，立即送入抢救室，2分钟后患者自行清醒。心电图提示：室性心律不齐，QRS波群增宽，PR间期延长，BP80/50mmHg。

3376. 患者，女，57岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片/次，1次/天；呋塞米20mg/d。体检：BP140/80mmHg，T36.8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次/分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。

3377. 患者，女，68岁。反复腹胀4个月，消瘦，体重43.5kg，服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重6天，伴腹痛10小时，体温39.2℃，腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩张。收治入院行剖腹探查术。

3378. 患者，女，63岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示：冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

3379. 患者，男，71岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。

3380. 患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。