血液病学（正高）_007-血液病学_新梦想教育

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题库：血液病学（正高）血液病学（副高）

血液病学（正高）

681. 二十五岁，男性，发现肝、脾大十余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。查体：肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm。血红蛋白110g/L，网织红细胞20%，外周血片中球形红细胞30%，白细胞8.5×10[~9.gif]/L，血小板74×10[~9.gif]/L，红细胞渗透性脆性增高，Coombs试验阴性，Ham试验阴性。

682. 男性，20岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶唑，3天后腰痛，黄疸，血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常。

683. 男性，18岁，近1个月来头昏乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤散在淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.0×10[~9.gif]/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×10[~9.gif]/L。

684. 女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/L，白细胞4.0×10[~9.gif]/L，血小板60×10[~9.gif]/L，网织红细胞5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

685. 男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10[~12.gif]/L，WBC 8.0×10[~9.gif]/L，血清铁1000μg/ml。

686. 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×10[~12.gif]/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF 7μg/L。

687. 女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。

688. 女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC 3.5×10[~9.gif]/L，RBC 1.5×10[~12.gif]/L，Hb 70g/L，PLT 87×10[~9.gif]/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。

689. 男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×10[~9.gif]/L，PLT 175×10[~9.gif]/L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L[2.gif]、L[3.gif]椎体压缩性骨折。

690. 男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10[~9.gif]/L，血小板45×10[~9.gif]/L。

691. 女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10[~9.gif]/L，血小板12×10[~9.gif]/L。

692. 男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10[~9.gif]/L，PLT198×10[~9.gif]/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

693. 男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb 80g/L，WBC 5.6×10[~9.gif]/L，PLT 34×10[~9.gif]/L，血片中原始细胞占20%。

694. 男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。

695. 男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

696. 男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10[~9.gif]/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。

697. 男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10[~9.gif]/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10[~9.gif]/L，NAP积分降低。

698. 男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。

699. 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

700. 男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10[~9.gif]/L，PLT 500×10[~9.gif]/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。