麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_新梦想教育

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

921. 患者，男，72岁，全身麻醉下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。

922. 患儿，10个月，体重8kg，先天性唇裂，拟在全麻下行唇裂修补术。

923. 患者，男，49岁，右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。

924. 患者，女，27岁，孕38周，前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。

925. 患者，女，48岁，2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

926. [160157_2.gif]

927. 患者，女，28岁，室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。

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932. 患者女，60岁，体重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术。术后第三天排黑便3次，量约800ml，呕血1次，量约800ml。患者精神状态差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常规WBC8.7×10^9/L,HB81g/L，PLT、70×10^9/L。诊断为应激性溃疡，失血性休克。

933. 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。

934. 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。

935. 患者，女，48岁，全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，术中病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。

936. 患者，男，56岁，慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。

937. 患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

938. 患儿，男，5岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻醉，30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42℃，肌肉强直。

939. 患者，女，46岁，急性胆囊炎，全身麻醉下行胆囊除术，手术顺利，术毕入麻醉恢复室，1小时后拔管，随后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。

940. 患者，女，35岁，原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史1年，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然体温升高达40℃，心率增快至150次/分，血压升至160/100mmHg，心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解。