心血管内科学（代码304）_304-心血管内科学（中级）_新梦想教育

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心血管内科学（代码304）

6481. 患者，男性，40岁，查体发现心律不齐，但无症状。无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：脉搏62次／分，血压120/75mmHg,心界无扩大，心音有力，未闻及杂音。动态心电图显示24小时内房性期前收缩212次，均为单发，无ST-T改变。最佳处理方式是

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6492. 患者，女性，22岁，胸骨后及心前区疼痛2周，呈锐痛，向背部放散，咳嗽、深吸气及卧位时加重，前倾位时减轻。伴纳差、乏力，午后低热，体温在37.5～38℃，夜间盗汗，体重下降。

6493. 患者，女性，72岁，活动后胸闷、心悸、气短6年，近1年加重，稍活动后即出现症状，间断出现尿少、下肢水肿。3天前受凉感冒后不能平卧。有糖尿病史12年、高脂血症8年。查体：脉搏90次／分，血压130/80mmHg，高枕位，双肺可闻及细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心率100次／分，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下可触及，移动性浊音(±)。下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，血肌酐312μmol/L。

6494. 患者，男性，43岁，突发胸痛2小时于凌晨5时来诊。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3年前体检查时查血脂高，未介意。吸烟20年。查体：血压120/70mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率70次／分，心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V[2.gif]～V[6.gif]导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT(±)。

6495. 患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次／分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次／分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。

6496. 患者，男性，21岁。今晨跑步时突然跌倒，随之呼吸、心跳停止。3周前患上呼吸道感染。既往身体健康。无心脏病、高血压、糖尿病等病史，家族中无类似发作者。

6497. 患者，男性，70岁，活动后心前区疼痛2年，加重伴间歇性头晕、黑朦3个月来诊。症状发作时含服"硝酸甘油"效果不佳。否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：脉搏58次／分，血压100/60mmHg，双肺未闻啰音，心界无扩大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示V[4.gif]～V[6.gif]导联ST段下降，T波倒置。

6498. 患者，男性，68岁，活动后心慌、胸闷3年，近1周加重，多次出现短阵黑矇，无明显心前区压榨样疼痛。曾多次行心电图检查示窦性心动过缓。有高血压、糖尿病史。查体：血压120/60mmHg，脉搏38次／分，双肺未闻及啰音。心界稍扩大，心率42次／分，心律不齐。心电图示波：窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.7秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。

6499. 下列哪项支持心源性水肿( )

6500. 心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是( )