内科学（代码303）：专业知识_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业知识

4021. 女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。

4022. 男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析BAO为0,MAO0.5mmol/L。

4023. 男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

4024. 男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。

4025. 男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。疑诊：功能性消化不良

4026. 男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

4027. 男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月,无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大

4028. 男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。

4029. 男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵。

4030. 男性,36岁,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余,为空腹痛、夜间痛,秋季好发。查体上腹部轻压痛,可见胃型、蠕动波,振水音阳性。

4031. 男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。

4032. 女性,40岁,间断腹泻5~6年,多为糊状大便偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为黏液血便,体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿.

4033. 患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/LBUN19mmol/L

4034. 女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogy法)。

4035. 男性,36岁,反酸、烧心5年,烧心2个月,伴黑便1个月,柏油便2天

4036. 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重

4037. 男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块。

4038. 男,50岁,早期胃癌术后2个月,查“C-UBT”试验阳性.

4039. 男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。

4040. 女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。