男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。-303-内科学（中级）

男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。

目前最可能的诊断为
A.
(来学网)胃癌伴出血
B.
(来学网)十二指肠球部溃疡出血
C.
(来学网)胃溃疡出血
D.
(来学网)食管贲门黏膜撕裂综合征
E.
(来学网)急性胃黏膜损害
查血红蛋白为68g/L,现最紧急的处置为
A.
(来学网)质子泵抑制剂抑酸止血
B.
(来学网)内镜检查明确诊断
C.
(来学网)生长抑素减少内脏血流以达到止血目的
D.
(来学网)大量补充晶体液扩容
E.
(来学网)紧急输血4U
有关失血后血象变化的描述不正确的是
A.
(来学网)3~4小时以上才出血贫血
B.
(来学网)24~72小时血液稀释到最大程度
C.
(来学网)大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高
D.
(来学网)出血停止2~3天白细胞才恢复正常
E.
(来学网)出血2~3天网织红细胞即增高
经积极抢救,患者血压升高后又下降至90/60mmHg,每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg,血尿素氮较前升高至14.3mmol/L,在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为
A.
(来学网)内镜下注射1：10000肾上腺素液
B.
(来学网)继续加大抑酸剂用量,联合生长抑素
C.
(来学网)手术治疗
D.
(来学网)输血补液,检测血常规变化
E.
(来学网)以上都不是
有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是
A.
(来学网)是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收,血中尿素氮暂时升高
B.
(来学网)出血后数小时血尿素氮开始升高
C.
(来学网)出血24~48小时血尿素氮达高峰
D.
(来学网)一般尿素氮大于14.3mmol/L
E.
(来学网)出血3~4天后降至正常

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